Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato
Irapuato con 11 casos, León 2 y Silao un caso con signos de alarma.
SSG ISAPEG/266
Guanajuato, Gto. 25 de agosto del 2020.- Solo tres municipios de Guanajuato han presentado casos confirmados de dengue este año, informa la Secretaría de Salud de Guanajuato.
Irapuato con 11 casos leves, León con 2 casos leves y Silao con un caso más con signos de alarma, todos se encuentran documentados en la página de la Dirección General de Epidemiología.
En total son 14 casos confirmados este año contra 26 casos que ya iban el año pasado en Guanajuato, lo que representa una disminución considerable.
En la plataforma SINAVE se han documentado 43 casos en Guanajuato con antecedentes de viaje en Guanajuato, de los cuales 9 presentaron signos de alarma, 23 más descartados y el resto pendientes de resultados.
Sin embargo, el Secretario de Salud Daniel Díaz Martínez, hizo un llamado a no relajar las medidas de prevención para evitar alguna picadura del vector, ante la circulación de los cuatro serotipos de dengue en el país, incrementando el riesgo.
Las medidas deben continuar con la estrategia de “Lava, tapa, voltea y tira” con un enfoque preventivo.
Aún cuando por la emergencia sanitaria se suspendieron las actividades de ingreso a casa por parte de los brigadistas se realiza trabajo de volanteo a los moradores de las viviendas, con información de cómo evitar la reproducción del mosco hembra que transmite el dengue, zika y chikungunya.
El año pasado fue un año histórico en cuanto a casos de dengue en México y las Américas, para la semana 33 están confirmados 7278 casos 16 entidades ya presentan casos confirmados este año.
Si bien en este momento existe un decremento de casos comparado con el año pasado, el comportamiento del vector es el mismo.
Como parte de las acciones de mitigación, la Secretaría Estatal de Salud informa que se han nebulizado más de 40 mil hectáreas con 452 equipos pesados, y la utilización de 24 116 litros de insecticida utilizado, para proteger entre estas acciones a más de 4 millones de habitantes, existen 38 mil 820 casas intervenidas en rociado intradomiciliario.
En control larvario se han visitado un millón 213 mil casas, con más de 5 millones 646 mil depósitos revisados y 2 mil 744 toneladas de cacharros desechadas.
Además de la colocación de 14 mil 254 ovitrampas instaladas en Guanajuato en 22 municipios.
El Aedes Aegypti habita de manera habitual en prácticamente todo el estado, por lo que las estrategias de control del vector están encaminadas a reducir su densidad y con ello disminuir el riesgo de transmisión.
Sin embargo, ante la aparición de uno de los síntomas es necesario acudir a la unidad médica cercana.
· Fiebre.
· Dolor de huesos.
· Dolor de cabeza intenso (en la frente).
· Dolor de ojos (que se incrementa al moverlos).
· Erupción en la piel (parecida al sarampión).
· Náuseas.
· Vómito.
· Insomnio.
Guanajuato, Gto. 25 de agosto del 2020.- Este año Guanajuato reporta una temporada de huracanes controlable.
Del 15 de mayo al 30 de noviembre corresponde la temporada de huracanes y ciclones tropicales en México, con secuelas menores hasta este momento en algunos puntos del estado de Guanajuato.
Para este año se esperaba la creación de 30 hasta 37 sistemas, de los cuales 15 a 18 podrían considerarse como tormentas tropicales, de 8 a 10 huracanes de categorías 1 y 2 y de 7 a 9 huracanes de categorías de 3 a 5.
Así lo informó el Edgardo Alfredo Rodríguez Barba Coordinador Estatal de Urgencias Epidemiológicas y Desastres, quien destacó que se mantiene una estrategia de vigilancia en las 8 Jurisdicciones Sanitarias, para la prevención y control de enfermedades, con el apoyo del Departamento de Promoción a la Salud y la Coordinación Estatal de Protección Civil, con la que se estableció la atención y protección de la población por daños ocasionados a la salud por huracanes y ciclones.
En Guanajuato se monitorea la identificación de brotes ante inundaciones, de diarreas, hepatitis viral tipo “A”, conjuntivitis, dermatitis, infecciones respiratorias agudas ante el posible agudizamiento critico a consecuencias del COVID-19 en algunas localidades.
Este análisis ha permitido obtener información oportuna y confiable, tener información oportuna y confiable para la toma de decisiones, además que esta temporada ha sido muy controlable sin daños a la infraestructura en salud.
Rodríguez Barba informó que los riesgos antes señalados incrementan ante la prevalencia de algunas localidades con letrinas y sin acceso inmediato al agua potable, por lo tanto, las contaminaciones cruzadas llegan a ser delicadas y presentar problemas de salud.
En la Secretaría de Salud del Estado, las acciones de seguimiento son intensificar la vigilancia epidemiológica en todos los municipios del estado, sobre todo los que tienen antecedentes previos de afectaciones por lluvias e inundaciones.
La notificación oportuna e inmediata, de eventos relevantes en salud pública, visitar y orientar a las familias afectadas, realizando actividades de prevención y promoción a la salud sobre diarreas, enfermedades infecciosas y dengue.
Guanajuato, Gto. 25 de agosto del 2020.- El Comité Estatal de Seguridad en Salud (CESSA) se comprometió a fortalecer una estrategia de comunicación asertiva con los usuarios del sistema estatal hospitalario para reducir las inconformidades en la prestación del servicio.
En estos tiempos de pandemia, el Dr. Daniel Díaz Martínez Secretario de Salud remarcó la necesidad de reforzar los canales de comunicación con los usuarios para evitar llegar a la judicialización de las inconformidades.
Exhortó a los directivos de Hospitales y Jefes Jurisdiccionales a no permanecer indiferentes como prestadores de los servicios de salud, puesto que hay que trabajar en mejorar la calidad de los mismos, y aunque el sistema no es perfecto, si busca la mejora continua.
Parte de la estrategia es incrementar la capacitación del personal de salud en el trato digno al usuario y apostar por la información oportuna entre directrices del hospital y familiares de los pacientes.
Ernesto García Caratachea, titular de la Comisión Estatal de Arbitraje Médico (CECAMED) expuso ante los integrantes del CESSA, el panorama en la conciliación de soluciones entre usuarios y prestadores de servicios médicos en estos más de 5 meses de la epidemia en México.
Señaló que es importante conciliar la resolución de casos para evitar la judicialización de los mismos, identificando áreas de oportunidad y comunicarle al personal la importancia de la comunicación asertiva.
“Algo importante para todo es que las quejas se disminuyan en las unidades médicas, hay algunas áreas que todavía tenemos que atender”, señaló.
CECAMED tiene más de 20 años tratando de conciliar soluciones entre los usuarios y los prestadores de servicio de salud, tanto instituciones públicas como privadas. Después del IMSS, las instituciones privadas reciben más quejas con el 20% de los casos, Secretaría de Salud con 15%, ISSSTE con 13%, Pemex con 1% y de asistencia social con 0.5%.
CECAMED busca facilitar el diálogo entre las partes para tratar de resolver la queja, si las partes llegan a un acuerdo puede elevarse a cosa juzgada a través del Centro de Justicia Alternativa.
Lo anterior garantiza que al paciente se le va a cumplir lo que se acordó, si el paciente quedó con alguna secuela, se le tendrá que dar un tratamiento consecutivo para resolverlo y también para el médico, que si él cumple con lo acordado, tampoco se le ande buscando después por la misma situación.
Irapuato, Gto. 24 de agosto del 2020.- La Jurisdicción Sanitaria VI de Irapuato y con la cobertura en los municipios de Cuerámaro, Pénjamo, Abasolo, Pueblo Nuevo y Huanímaro intensificó la promoción a la salud ante la contingencia del COVID-19, informó su titular el Dr. José Luis Martínez Cendejas ante integrantes del Consejo Jurisdiccional realizado este lunes en formato virtual.
En atención de promoción de la salud del COVID-19 se han otorgado 1249 asistentes a capacitaciones, 75 mil 604 personas orientadas, 210 mil 158 material impresos con la distribución de 771 mil de población impactada.
En salud mental se han aplicado entre estos municipios, 376 triages psicológicos, 102 intervenciones en crisis presencial, 174 primeros auxilios psicológicos en primera respuesta, 373 consultas en riesgo psicosocial, 70 sesiones de grupo a personal de salud, 30 post vención a familiares de personas fallecidas, 40 sesiones de capacitación en línea y de forma presencial con 50 profesionales capacitados en intervención en crisis COVID.
La campaña social entre municipios consiste en hacer conciencia en la población para mantener el uso de cubrebocas, protección de ojos, medidas de higiene respiratoria y tomar una distancia adecuada en sus hogares.
Y mantener limpio el hogar, cuidar el agua y buscar mejoras de ventilación, capacitar en el cuidado de enfermos, además de procurar una alimentación oportuna y eficiente con la activación física.
Este es un reforzamiento de las actividades para mitigar el virus, con muy buena respuesta de la población.
Para este año sigue en puerta el proyecto la certificación de unidades médicas y la dignificación y conservación de unidades, con la implementación de un Plan de Acción Comunitaria para COVID-19 y el reforzamiento de los programas operativos, desarrollo de la plataforma Informe COVID-19.
La Certificación que quedó pendiente ante el Consejo de Salubridad General de la UMAPS es la de Santa Rosa de Temazcatío y la del CAISES Galaxia en Naranjal, ya que por la contingencia sanitaria fueron suspendidas temporalmente.
El Secretario de Salud Daniel Díaz Martínez, reconoció que la Jurisdicción Sanitaria VI es la demarcación con más unidades médicas acreditadas ante el Consejo de Salubridad General, razón por la que hizo un reconocimiento al personal que ahora se suman al proceso de certificación de estas dos unidades; además de reforzar la atención a la salud materna y reproductiva.
En la Jurisdicción Sanitaria VI existen 273 médicos, 505 enfermeras, 46 psicólogos, 49 odontólogos, 36 nutriólogas, 142 administrativos y 208 trabajadores de salud de otros rubros con un total de 1268 profesionales.
En el Sistema de la Encuesta de Satisfacción, Trato Adecuado y Digno existe un 95.08 % de satisfacción incluyendo hospitales generales, de Especialidad y Comunitarios.
León, Gto. 21 de agosto de 2020.- Las Secretarías de Salud y de Desarrollo Económico Sustentable, así como la Comisión de Deporte del Estado de Guanajuato, informaron de la reactivación de eventos sociales, de negocios y deportivos a partir del próximo lunes.
El Secretario de Salud del Estado de Guanajuato, Daniel Alberto Díaz Martínez, presidió la conferencia de prensa virtual donde se expuso la reactivación de sectores económicos bajo recomendaciones muy específicas para su apertura.
Los eventos sociales deberán tener un aforo máximo de 100 asistentes, siempre y cuando sean en espacios abiertos, que tengan circulación de aire natural y luz natural; la duración del evento no debe ser de más de 5 horas; los espacios donde se realicen deberán contar con las dimensiones propicias para implementar los protocolos sanitarios y de sana distancia.
Para el sector religioso únicamente implica las celebraciones de bodas, quince años o bautizos individuales, con un aforo máximo del 25% en templos; pero no la realización de fiestas patronales, ni procesiones.
El Secretario de Salud resaltó que es de suma importancia proteger a adultos mayores y niños, y se debe evitar su participación en eventos sociales.
“Hoy salir a la calle es un riesgo porque el virus está circulando, por eso hay que hacerlo con las medidas pertinentes y sería de mucho riesgo estar en un evento multitudinario”, advirtió el Secretario.
El Semáforo Estatal en naranja se ha mantenido estable y permite la reactivación de más sectores económicos en Guanajuato, sin embargo, dijo que de no seguir las medidas sanitarias básicas, podría incrementarse el brote de contagios y regresar al semáforo rojo.
Se debe continuar con las medidas sanitarias de sana distancia, el uso del cubrebocas, el lavado frecuente de manos, el estornudo de etiqueta, la sanitización de lugares y superficies, así como la protección de adultos mayores y niños, evitando su participación en los eventos sociales.
Quienes se integran a esta reactivación deberán de contar con el registro previo de protocolos sanitarios que pueden consultar en la página web https://reactivemosgto.guanajuato.gob.mx/ donde están las recomendaciones a seguir para tener la acreditación de capacitación del Distintivo Guanajuato Sano.
El Subsecretario para el Desarrollo de la Micro, Pequeña y Mediana Empresa de la Secretaría de Desarrollo Económico Sustentable de Guanajuato, Joel Froylán Salas Navarro, dijo que la reactivación de negocios y espacios se debe dar en orden, de manera gradual y responsable al cumplir protocolos de apertura y de seguridad sanitaria.
Se deberán instrumentar, registrar y cumplir protocolos sanitarios considerando que los eventos sociales sólo podrán ser en espacios abiertos, y en este sentido, la Cámara Nacional de la Industria de Restaurantes y Alimentos Condimentados (CANIRAC) en el Estado, así como las organizaciones empresariales relacionadas a las actividades re aperturadas, serán las responsables de impulsar y comprometerse al cumplimiento de los acuerdos signados en los protocolos.
Las autoridades municipales serán las encargadas de vigilar y verificar el cumplimiento de los protocolos sanitarios en cada negocio o espacio público abierto autorizado.
“Debe existir el compromiso que hasta hoy ha mantenido la sociedad en los cuidados que se deben tener. Por eso el llamado a la industria, porque no es de facto, tenemos que registrar nuestros protocolos y acciones de seguridad sanitaria; con estas medidas, sociedad y gobierno, podemos seguir avanzando hacia la nueva normalidad manteniendo medidas sanitarias, de lo contrario corremos el riesgo de regresar al semáforo rojo. Vamos por la reactivación económica de Guanajuato y unidos saldremos adelante”, dijo.
Esta reactivación comprende actividades económicas relacionadas con eventos sociales y de negocios; comercio al por menor de plantas y flores naturales; arreglos florales naturales para eventos, comercio al por menor especializado; comercio al por menor de otros artículos para la decoración de interiores, arreglos de flores artificiales para eventos, comercio al por menor especializado; alquiler sin intermediación de salones para fiestas y convenciones, fincas para eventos sociales, alquiler sin intermediación de jardines para eventos sociales, alquiler sin intermediación de salones para eventos sociales; agencias de empleo temporal: meseros para eventos sociales; servicios de investigación y de protección y custodia, excepto mediante monitoreo y vigilancia en eventos especiales.
Así cómo organizadores de convenciones y ferias comerciales e industriales, organización de eventos para la recaudación de fondos; otros servicios de apoyo a los negocios decoración con globos para eventos sociales o servicios de preparación de alimentos para ocasiones especiales, servicios de banquetes y de cantantes y grupos musicales del sector privado.
El Director General de la Comisión de Deporte del Estado de Guanajuato, Isaac Noé Piña Valdivia, dijo que se abrirán espacios deportivos como pistas de atletismo y algunas piscinas consideradas estrictamente áreas deportivas y no balnearios recreativos.
Estás piscinas son escuelas de natación que operarán al 30% de su capacidad, con previa cita y de acuerdo a la matrícula establecida hasta el pasado mes de marzo, todo con las respectivas medidas de seguridad sanitaria.
Por el momento no se abrirán canchas de fútbol, de básquetbol o cualquier deporte de contacto, pues no garantizan la salud de los practicantes.
En su mensaje, el Director de Deporte estatal dijo que cada quien debe ser responsable en su cuidado individual y en este avance, pronto estarán abiertos todos los espacios deportivos.
Por su parte, el Coordinador General de Comunicación Social del Gobierno del Estado de Guanajuato, Alan Sahir Márquez Becerra, reiteró que la información respectiva se encuentra actualizada en la página reactivemosgto.guanajuato.gob.mx y esta nueva disposición toma efecto a partir del próximo lunes 24 de agosto.
León, Gto. 21 de agosto del 2020.- La Dirección General de Protección contra Riesgos Sanitarios intensificó las visitas a las casas funerarias del municipio de León.
Específicamente, el personal de la Coordinación de Regulación y Fomento Sanitario de la Jurisdicción Sanitaria VII de León visitó esta semana cuatro casas funerarias y en estos días realizará más supervisiones en todo el municipio.
Las casas funerarias de Mancilla, La Luz, Vidales y Nazaret ya fueron supervisadas, con la intención de aplicar cédula de evaluación para constatar las medidas dirigidas a mitigar y disminuir los riesgos para la salud que implica la enfermedad por el virus SARS-CoV-2 conforme a los lineamientos Técnicos Específicos para la Reapertura de las Actividades Económicas publicadas en el Diario Oficial de la Federación en mayo pasado.
De lo anterior se desprende que derivado del incumplimiento a las medidas antes señaladas, aplicó la medida de seguridad consistente en la suspensión total temporal de las actividades en 2 de los 4 establecimientos mencionados.
Algunas de las observaciones realizadas por el personal de salud, fueron que no contaban con aviso de funcionamiento, pese a tener una sala de velación – no la están utilizando, sin embargo, no se observa ningún mensaje alusivo a esta condición.
En los 2 accesos que tienen no está identificada la entrada o salida, no cuenta con tapetes sanitarios, no maneja termómetros o instrumento para la toma de temperatura.
No cuenta con área para estancia de persona con temperatura mayor a 37.5°C, en el área de servicio de cafetería para velatorio no se encuentra señalética de distancia
En otra casa funeraria no se cumple con ninguno de los puntos indispensables de la cédula de evaluación para constatar medidas dirigidas a mitigar y disminuir los riesgos para la salud que implica la enfermedad por el virus SARS-CoV-2.
No cuentan con filtros sanitarios, gel antibacterial, ni tapetes sanitizantes.
Los sanitarios no cuentan con condiciones de operación y el personal no cuenta con equipo de protección personal.
Secretario de Salud destaca la importancia que recobran los Promotores de la Salud en estos tiempos de pandemia.
Guanajuato, Gto. 21 de agosto del 2020.- Este 21 de agosto la Secretaría de Salud de Guanajuato (SSG) hizo un reconocimiento a 468 profesionales Promotores de la Salud integrados a las 8 Jurisdicciones Sanitarias del Estado.
En un enlace virtual el Secretario de Salud Daniel Díaz Martínez, señaló que los promotores de la salud forman parte importante en la prevención de enfermedades, constituyendo el eje fundamental de la salud pública, por ello son de gran importancia la labor que realizan.
Replicó que no es fácil cambiar conductas que se vean reflejadas en un impacto a la salud directamente.
Sobre todo, en este momento en que las condiciones de la pandemia, nos demanda tener cambios sustanciales en los estilos de vida para reducir el riesgo de contagiarse.
El Director de Servicios de Salud Francisco Javier Magos, señaló en un mensaje que la promoción de la salud de la mano de la prevención de enfermedades constituye el eje fundamental de la salud pública, por ello, son componentes esenciales del modelo de atención a la salud en México.
Un elemento sustantivo es la promoción de la salud es su carácter anticipatorio, el cual busca atender, no a la enfermedad directamente, sino a los determinantes sociales de la salud.
Se trata de crear y fortalecer determinantes positivos y limitar o eliminar los negativos.
El Promotor de Salud de los cuales hay 468 profesionales en el sistema de salud estatal, son el personaje clave institucional que a nivel local enlaza esfuerzos, vincula actividades, gestiona apoyos, ejerce un liderazgo local y regional con la finalidad de proporcionar a la población las acciones integradas de Promoción de la Salud en el manejo de los riesgos personales.
El desarrollo de competencias, impulsando la participación informada y organizada de la población, desarrollando entornos favorables a la salud, apoyando sus acciones con estrategias de mercadotecnia social en Salud y creando evidencias para la toma de decisiones.
Guanajuato, Gto. 21 de agosto de 2020.- El Gobernador, Diego Sinhue Rodríguez Vallejo, reconoció a las y los Trabajadores Sociales del Sistema de Salud de Guanajuato, que han sido pieza clave para la atención de usuarios de los servicios médicos.
En el marco del Día Nacional del Trabajo Social, el Mandatario Estatal, dijo que la labor de estos profesionales ha sido importante para el funcionamiento de los programas sociales, con una atención de calidad y acorde a las necesidades de la población durante la pandemia del COVID-19.
“Ustedes son el contacto con las personas y grupos sociales más vulnerables para generar confianza y cercanía; la sensibilidad social, el compromiso, la vocación y la pasión que tienen por su carrera”, señaló.
El Ejecutivo resaltó el profesionalismo, la ética y la calidad con que desempeñan su trabajo diario; el rol de ser agentes de cambio social y ser promotores de la unidad familiar y de buenas prácticas en la vida comunitaria; así como el puente entre los servicios de salud con las necesidades de la gente.
“La invitación que hoy les hago es a seguir adelante, que continúen con ese espíritu de servicio, que no nos detenga la pandemia; sigamos haciendo equipo, para llevar apoyo y acompañamiento a las personas que más lo necesitan; ustedes son parte muy importante del rostro humano de este gobierno”, indicó.
El Secretario de Salud, Daniel Alberto Díaz Martínez, reconoció la vocación de las 544 mujeres y hombres trabajadores sociales del ISAPEG, que con su calidad humana y labor en equipo fortalecen la atención de los usuarios de los servicios médicos en la entidad.
“Ustedes son ese rostro amable y humano, que da la cara al paciente, mi más sincero reconocimiento, necesitamos de su trabajo sobre todo en estos tiempos que estamos viviendo”.
“Sigan con ese compromiso y ética, muchas felicidades por este trabajo, responsabilidad y liderazgo, ustedes son la Grandeza de este Sistema de Salud”, concluyó.
En el evento virtual se entregó el Reconocimiento Nacional en la Investigación Social dentro del Sistema Nacional de Salud 2020 a Anita Hernández Montenegro y el Reconocimiento Nacional en Buenas Prácticas de Intervención de Trabajo Social dentro del Sistema Nacional de Salud 2020 a María de los Ángeles Mosqueda Mosqueda. Guanajuato en ésta Convocatoria de la Secretaría de Salud Federal, logró 2 de 10 reconocimientos nacionales, resultados que lo ubican como líder en proyectos de trabajo social en salud.
Guanajuato, Gto. 20 de agosto del 2020.- El Hospital de Especialidades Pediátrico reactivará el servicio de cirugías electivas y que a raíz de la pandemia fueron suspendidas.
Este jueves la Secretaría de Salud de Guanajuato (SSG) realizó el primer Consejo Hospitalario de su historia en formato virtual, y le tocó el turno al Hospital de Especialidades Pediátrico de León, en el que se dio a conocer parte de los proyectos en puerta.
Uno de los prioritarios es la implementación del procedimiento para la reactivación de cirugías electivas.
La cirugía electiva es el nombre que se le da a toda aquella cirugía que no sea de emergencia y que pueda ser demorada al menos por 24 horas.
Cuando un niño requiera cirugía electiva, el médico especialista le determinará una categoría clínica de acuerdo a la evaluación que le haya efectuado.
En el Hospital Pediátrico dicho servicio fue suspendido desde el mes de abril y se contempla reanudar para la segunda quincena de septiembre, siguiendo los protocolos internacionales de seguridad del paciente ante este fenómeno de pandemia.
Por lo que el personal ya se prepara para reanudar los procedimientos, uno de los más importantes que abanderan el Hospital.
Tan solo en 2019 se realizaron 4 campañas de implante coclear beneficiando a 31 pequeños, además de una campaña de Cirugía Extramuros con la Academia Mexicana de Pediatría y el Colegio Mexicano de Cirugía Pediátrica.
Otra de las gestiones que anticipó el Dr. Raúl Rojas para este año son 6 consultorios, incluido uno para oftalmología pediátrica para mejorar la eficacia de la atención médica en consulta externa, además de la gestión de un arco en “C” y continuidad a los indicadores del modelo de Seguridad del Paciente.
Se dará continuidad a la formación de recursos humanos en salud, a través de la Especialidad de Enfermería de Neonatos con la ENEO – UNAM en su tercera generación.
Así como la instalación del módulo de agenda electrónica y el desarrollo del módulo de urgencias, la implementación de la campaña Nurcing Now con un enfoque de Enfermería de Práctica Avanzada.
Aún y en plena contingencia sanitaria siguiendo con los protocolos de seguridad en salud para evitar brotes de COVID-19, el Hospital de Especialidades Pediátrico de León no ha dejado de ofrecer la mayoría de sus servicios.
Se han realizado este año 88 mil 133 estudios de laboratorio básicos, 4 mil 623 estudios de laboratorio especial, 12 mil 291 estudios radiográficos simples, 2020 estudios radiográficos contrastados, 1617 ultrasonidos, 65 fluoroscopia en arco C, 959 electrocardiogramas, 1620 electroencefalogramas y 1431 ecocardiogramas.
Se han hecho 20 simulacros y se ha fortalecido la atención de pacientes psiquiátricos y en vigilancia de intento suicida, además en coordinación con la paidiopsiquiatra se ha dado contención tanto a personal familiares de los niños en esta situación de pandemia.