Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato
Guanajuato, Guanajuato.- 2 de marzo del 2018.- El Instituto de Salud Pública del Estado de Guanajuato (ISAPEG) se posicionó en los primeros tres lugares de los 32 estados del país con niveles alto en el Índice de Transparencia del Gasto en Salud de las Entidades Federativas (ITGSEF) 2018.
La directora de la firma especializada en estudios de finanzas públicas estatales y municipales, Flavia Rodríguez Torres, informó que en el Índice de Trasparencia del Gasto en Salud 2018, de las 32 entidades, Guanajuato subió 22 posiciones lo que representa una variación de 55.4 puntos porcentuales respecto al 2017.
En la presentación de los resultados estuvieron presentes el Lic. Fernando Reynoso Márquez Coordinador General de Administración y Finanzas y el Director General de Administración de Secretaría de Salud de Guanajuato.
Rodríguez Torres informó que en el panorama nacional en una escala de 0 a 100, Guanajuato logró 89.39 puntos porcentuales, seguido de Jalisco con 90.99 puntos y Yucatán un primer lugar con 95.38 puntos.
Los grandes incrementos se relacionaron de manera directa con la activación de micrositios específicos para la información del sector salud, que no existía en el año anterior, permitiendo al estado pasar del Nivel Bajo en 2017 a Nivel Alto en 2018 en los seis bloques calificados.
Estos fueron Marco Regulatorio donde se revisó la disponibilidad de los ordenamientos jurídicos que rigen y fortalecen la transparencia en el desempeño de la gestión del sector salud, Marco Programático – Presupuestal el cual consistió en la revisión de los documentos a la planeación y a las decisiones de ingresos y gasto en el sector salud.
Costos Operativos donde se evaluaron los documentos y sustentaron las acciones de gobierno para cumplir con la provisión de los servicios y atención de las demandas sociales, en la Rendición de Cuentas se revisaron los documentos oficiales que consignan el valor de ejecución de las actividades realizadas.
En la evaluación se validó la información referente a la existencia de algún sistema de evaluación de la gestión a través de indicadores y con aval ciudadano.
En estadísticas se analizó la información de al menos cinco años del manejo de los recursos asignados y estadísticas básicas del sector.
De esta manera también Guanajuato con otras cinco entidades federativas se caracterizaron por presentar Niveles Altos, en la presentación de documentos solicitados y estadísticos evaluados, manteniendo actualizados los formatos solicitados por el Consejo Nacional de Amortización Contable (CONAC) para el sector salud y la información establecida en la Ley de Coordinación Fiscal, para el seguimiento del gasto federalizado.
Además sobresalió en contar con un portal específico para la presentación de información financiera del sector salud.
Dicha evaluación nacional se realizó en la búsqueda de un mecanismo que permita medir la disponibilidad de información en el sector salud de México, y que incentive la publicación de información a través de portales electrónicos de las Secretarías de Salud u Organismos Públicos Descentralizados (OPD).
Con este tercer lugar nacional, Guanajuato ratifica el compromiso de seguir transparentar los gastos en salud de la Administración Estatal del Lic. Miguel Márquez Márquez y de mantenerse en el 20 por ciento de todas las entidades federativas que se colocaron en niveles altos de transparencia en salud.
La Salud es compromiso de todos
Guanajuato, Guanajuato.- 28 de febrero del 2018.- Guanajuato cuenta con la red de servicios de atención a la salud mental más grande y estructurada del país.
El secretario de salud Dr. Daniel Díaz Martínez informó que esta red está compuesta por 150 unidades, de ellas 142 pertenecen a la Secretaría de Salud y la conforman más de ochocientos profesionales dedicados a la atención de salud mental.
Beneficiamos a 56 mil 566 guanajuatenses, con un total de 257 mil 534 consultas para padecimientos mentales.
En el Estado cse cuenta además con un centro telefónico para la atención de crisis psicológicas. Recibe llamadas sin costo desde cualquier punto del país en el número 01 800 290 0024 y desde Estados Unidos de Norteamérica en el número 1 877 223 7725.
La atención la brindan profesionales de la salud mental las 24 horas del día, los 365 días del año.
Díaz Martínez agregó que mediante este servicio se atendieron 3 mil 605 llamadas.
Además de una red de servicios de atención a la Salud de la mujer en más de 615 unidades. Fortaleciendo la atención integral a mujeres en situación de violencia familiar, sexual y de género a través de diecisiete unidades hospitalarias.
Éstas cuentan con Centros Especializados. Implementamos la política de Cero Rechazo en todas las unidades, lo que significa atención inmediata e integral cuidando la confidencialidad y los derechos de las usuarias.
En las unidades de la SSG, existe la atención integral a las mujeres en situación de violencia gratuita, de acuerdo a la Ley de Ingresos en el Estado, y se garantizan sus derechos de acuerdo a la Ley de Atención a Víctimas y Ofendidos del Delito.
Sobresale también una Red de Atención en Prevención, Tratamiento y Rehabilitación en Adicciones con más de 295 unidades en detección oportuna, prevención universal, selectiva e indicada; en veinte unidades hospitalarias atendemos intoxicaciones agudas y síndrome de abstinencia.
Guanajuato dispone de tres Centros Integrales de Atención en Salud Mental, Cisame, una línea de atención telefónica para crisis psicológica, diecisiete Centros Especializados en Atención a la Violencia Intrafamiliar y 153 centros de organizaciones de la sociedad civil, que coadyuvan en tratamientos residenciales en adicciones.
La Salud es compromiso de todos
+Se contempla una meta de 759 mil dosis aplicados a caninos y felinos a nivel estatal, así como 900 puestos y brigadas en todo el estado.
Guanajuato, Guanajuato.- 28 de febrero del 2018.- La Secretaría de Salud de Guanajuato (SSG) 1.ra Semana Nacional de Vacunación Canina y felina Antirrábica del 11 al 17 de marzo.
El secretario de Salud, el Dr. Daniel Díaz Martínez, informó que se contempla una meta de 759 mil dosis aplicados a caninos y felinos a nivel estatal, así como 900 puestos y brigadas en todo el estado.
Durante esta semana trabajarán a la par las 8 jurisdicciones estatales y se vacunará en Centros de Salud y sitios públicos.
El Dr. Daniel Díaz exhortó a la población a ubicar puestos de Vacunación en lugares populares de las comunidades y de la ciudad y así llevar a sus perros y gatos a vacunar.
Al vacunar a la mascota se les hará entrega de un certificado de vacunación el cual se debe conservar como comprobante y presentarlo el próximo año para seguir anotando las fechas de vacunación.
Esta semana tiene como finalidad vacunar a un mayor número de perros y gatos en período corto de tiempo.
Estas acciones han favorecido que en el estado no se presenten desde 1998 casos de rabia.
La Semana Nacional de Vacunación Antirrábica Canina y Felina es una estrategia orientada a la protección de animales, misma que se lleva a cabo a partir de 1990 por Decreto Presidencial, donde las acciones de vacunación antirrábica canina y felina pasaron a ser actividades prioritarias las cuales tienen como propósito contribuir a interrumpir la circulación del virus rábico en perros y gatos.
Solamente se vacunarán perros y gatos de ambos sexos, no se vacuna ningún animal de otra especie (como hámster, cuyos, hurones, ardillas, etc.
-Todos los perros y gatos se pueden vacunar a partir del mes de edad.
-Las hembras gestantes también se vacunan.
-Los animales no requieren bañarse, comer o beber inmediatamente, antes o después de vacunarlos.
-La vacuna no produce efectos secundarios en los animales.
– Preferentemente acudir con la cartilla de vacunación de la mascota, si contaran con ella.
-Es importante mencionar que La vacuna es TOTALMENTE GRATUITA
La Salud es compromiso de todos
Cuerámaro, Guanajuato.- 27 de febrero del 2018.- El Grupo de Ayuda Mutua (GAM) de San Gregorio en el municipio de Cuerámaro recibió la re acreditación por parte de autoridades sanitarias.
La agrupación se encuentra integrada por veinte pacientes que padecen alguna enfermedad crónica, pero al ser parte han logrado mejor su calidad de vida y reducir los síntomas de esos padecimientos.
Coordinados por el personal de salud de la unidad médica decidieron continuar con el proceso del cuidado de sus enfermedades para llegar a parámetros de control sus diferentes padecimientos crónicos como: diabetes, hipertensión arterial, obesidad y sobrepeso, a través de su participación en sesiones de promoción a la salud, actividad física por parte del equipo multidisciplinario de las diferentes áreas de la salud, aunados al servicio de atención médica, nutricional y sesiones de actividad física.
El Dr. Daniel Díaz Martínez titular de la SSG explicó que, durante meses, los integrantes estuvieron realizando diversas actividades físicas las cuales les dieron resultados positivos en su salud.
Así los integrantes lograron perder peso, medida de cintura alcanzando un control más óptimo de diabetes y presión arterial.
Estas acciones fueron coordinadas por el equipo de Riesgo Cardiovascular del Centro de Salud con Servicios Ampliados (CESSA) Cuerámaro.
Para este reconocimiento se realizó una ceremonia protocolaria en la UMAPS de San Gregorio, en la que estuvieron presentes el Dr. Sergio López Martínez, responsable del Programa del Adulto y Adulto Mayor de la Jurisdicción Sanitaria VI, así como el Dr. Carlo Iván Olmedo Arce, director del CESSA.
Marisela Bonilla, Regidora del presente Ayuntamiento, Rosa Elía Martínez Zavala, Acreditara estatal.
En las unidades de salud de la Jurisdicción Sanitaria VI, se realizan actividades preventivas como la detección integral para identificar oportunamente a los pacientes con diabetes y ofertarle su tratamiento oportuno y adecuado a cada uno de estos y llevarlo a cifras de control para disminuir las complicaciones que conlleva esta enfermedad.
La Salud es compromiso de todos
Guanajuato, Guanajuato.- 26 de febrero del 2018.- La Secretaría de Salud de Guanajuato se suma en los 46 municipios a la Jornada Nacional de Lucha Contra el Dengue, Zika y Chikungunya del 20 al 23 de marzo.
El secretario de salud Dr. Daniel Díaz Informó que es una estrategia que posibilita control del vector y alerta a la población sobre los riesgos a la salud por infección.
A través de los Comités Interinstitucionales de Lucha Contra el Dengue, se articula la colaboración de los participantes, entre los que se encuentran: los responsables jurisdiccionales de vectores, promoción de la salud, salud materna, PASIA (GAPS), comunicación social, hospitales públicos.
Recordó que pese a que varios estados ya cuentan con reportes por dengue este 2018, Guanajuato se mantiene sin casos. Además de ningún caso notificado de Zika y por Chikungunya.
El Dr. Daniel resaltó a la importancia de tratar el tema de eliminar criaderos con las presidencias municipales y sociedad civil.
Además que la Vigilancia Epidemiológica activa se ha reforzado conforme las temperaturas vayan incrementando, y propuso ante integrantes del CESSA que la estrategia: lava, tapa, voltea y tira (cacharros, llantas viejas, floreros en desuso, mofles, botes,) sea permanente por medio de las ocho Jurisdicciones Sanitarias.
El programa de descacharrización ya cuenta este año con mil 55 personas contratadas en el estado y se contratarán otros 151 operativos, además de 83 máquinas pesas listas y operables para realizar las actividades del programa de vectores.
La Secretaria de Salud por su parte, desde enero ya realiza actividades de control larvario para evitar la proliferación de larvas en los hogares, mediante la visita de casa por casa de personal adscrito al programa de dengue.
Los cuales eliminan y destruyen los criaderos improvisados y aplican sustancia químicas que impiden el crecimiento de larvas en los depósitos de agua que se utilizan para la realización de las actividades diarias.
Esta actividad es complementada por la nebulización que consiste en la aplicación de insecticidas, con maquinaria pesada y portátil para disminuir las densidades de mosquitos infectados en el interior de las viviendas.
Siempre deberán aplicarse simultáneamente con las acciones de eliminación de larvas, con amplia cobertura y un máximo de tres semanas.
La SSG invita a la población a seguir las siguientes recomendaciones:
La Salud es compromiso de todos
León, Guanajuato.- 23 de febrero del 2018.- La Secretaría de Salud de Guanajuato cerró con broche de oro el Foro Estatal de Gestión en Salud 2018, con el firme compromiso de impulsar la mejora en los procesos para reforzar la calidad en los servicios de salud que reciben más de 3 millones de afiliados al Seguro Popular.
Un total de 15 ponentes internacionales de presentaron durante los dos días de trabajo con la asistencia de más de 1 mil 400 participantes, entre ellos personal de Hospitales Generales, Comunitarios, Centros de Salud, Unidades Médicas de Atención primaria y tomadores de decisiones.
En la clausura se contó con la presencia del Dr. Moisés Andrade Quezada Coordinador General de Salud Pública, quien resaltó la importancia de la capacitación continua del personal para mejorar la atención del usuario.
Previo a clausurar los trabajos de este Foro, el Dr. Daniel Díaz Martínez recordó que el origen de este evento es la convicción que comparten los colaboradores del Instituto de Salud Pública.
Esa convicción de sumar mejores ideas y energía para conseguir una mejor salud, más digna, más oportuna y de calidad para las y los guanajuatenses, porque hay que tener conciencia de que se pueden hacer cosas importantes y enfrentar los nuevos retos en salud.
“Hoy contamos con profesores y grandes maestros que nos regalan su experiencia, esto hará que nosotros hagamos mejor nuestro trabajo porque de esta manera haremos mejor nuestras actividades, esto no es más que el resultado de lo que hacemos, no hacemos o dejamos de hacer”.
Díaz Martínez expresó a los asistentes que el reto es jamás bajar la guardia, porque una gestión estatal podrá tener un principio y un fin pero, sin embargo el paciente pone su confianza en los conocimientos del profesional de salud
El Dr. Enrique Ruelas Barajas Presidente y Director del Instituto Internacional de Futuro de la Salud, habló sobre la re-invención del Sistema Nacional de Salud.
Se contó además en este cierre con el Dr. Juan José Hicks Gómez Director General de Políticas de Investigación en Salud de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de la Salud y Hospitales de Alta Especialidad.
+ Reporta en plataformas 16 mil 513 casos de intoxicación por picaduras de alacrán en lo que va del año.
Guaanjuato, Guanajuato.- 23 de febrero del 2018.- La Secretaría de Salud de Guanajuato (SSG) que encabeza Daniel Alberto Díaz Martínez informa que el alacranismo prevalece en los 46 municipios y forma parte de las veinte principales causas de morbilidad.
Este año se cuenta con 80 mil dosis de suero antialacrán para esta temporada de calor.
Este año se han registrado 16 mil 513 casos por intoxicación de picaduras de alacrán en los 46 municipios, y el suero antialacránico se aplica previa valoración médica.
Díaz Martínez informó que el alacranismo es un problema sanitario que se intensifica en algunos municipios y localidades rurales, y está determinado por las intoxicaciones originadas por arácnidos del género centuroides cuyo veneno es altamente tóxico, sobre todo en población infantil y mayores de 60 años.
Los síntomas de la picadura son: Dolor local más o menos intenso, hormigueo y entumecimiento, comezón en nariz, lagrimeo, salivación, sudoración, convulsiones y muerte.
Ante cualquier caso hay unidades de salud disponibles como Hospitales en las áreas de urgencias o bien Centros de Salud para la atención pertinente.
Entre las recomendaciones para la población se encuentran:
– Limpiar y mejorar la higiene de la vivienda
– Ordenar con frecuencia donde guarda ropa y no acumular cosas inservibles.
– Sacudir cama y sábanas antes de acostarse, además sacudir tus zapatos antes de usarlos
– Evitar caminar descalzo
– Procurar pintar las paredes de color claro para identificar estos animales con facilidad.
– Si trabajas en el campo, usar botas y guantes gruesos.
En caso de sufrir alguna picadura es importante no auto medicarse y acudir inmediatamente al centro de salud más cercano.
Finalmente en caso de cualquier malestar o emergencia pone a disposición el número telefónico 01 800 475 11 00 del Sistema de Urgencias del Estado de Guanajuato (SUEG).
La Salud es compromiso de todos
Irapuato, Guanajuato.- 23 de febrero del 2018.- El Hospital Materno Infantil de Irapuato registró el tercer caso de nacimiento de trillizos.
Nacieron el pasado 19 de febrero y desde entonces permanecen en Cuidados Intensivos para su recuperación.
La mamá se llama Adelen Lara García de 32 años de edad quien cursó un embarazo de 32 semanas de gestación y fue atendida inicialmente en el servicio de urgencias, para luego pasar a quirófano.
El personal del Hospital realizó una intervención por cesárea, sin embargo los tres bebés al nacer tuvieron que ser referidos a cuidados especiales debido a la prematures que presentaban
Adelen llevó su control prenatal sin contratiempos en el sistema estatal de salud y las últimas semanas de gestación tuvo un seguimiento puntual.
Aunque ya fue dada de alta, todos los días visita a sus tres bebés al medio día y se espera que en cuando recuperen peso y tomen más energía puedan ser dados de alta.
El primero de ellos nació el 19 de febrero a las 6 horas con 44 minutos con un peso de 1 mil 830 gramos de cuarenta centímetros de estatura.
El segundo también fue masculino nació a las 6 horas con 45 minutos y registró un peso de 1 mil 910 graos con 43 centímetros de estatura.
El tercero fue una niña y nació a las 6 horas con 46 minutos, reportó un peso de 1 mil 560 gramos con 35 centímetros de estatura.
La Secretaría de Salud informa que este el tercer caso de nacimiento de trillizos en el Hospital Materno de Irapuato y este tipo de casos extraordinarios al igual que los nacimientos púnicos y gemelares, llevan un seguimiento especializado para prevenir complicaciones en el parto.
El titular de la SSG Daniel Díaz Martínez recordó la importancia de que las embarazadas lleven un correcto control prenatal desde un primer nivel de atención en sus Centro de Salud correspondiente y en caso de ser necesario ser referidas a al seguimiento de algunos de los cuatro Hospitales Maternos con los que se cuenta el estado.
La Salud es compromiso de todos
León, Guanajuato.- 22 de febrero del 2018.- Durante la ceremonia de inauguración del Foro Estatal de Gestión en Salud 2018 el secretario de salud Daniel Díaz Martínez anunció que las 140 nuevas unidades creadas durante la presente Administración Estatal quedarán funcionando.
En su mensaje dirigido a personal de salud de los 46 municipios, entre ellos directivos exhortó a que el trabajo en equipo prevalezca, manejando los recursos con responsabilidad, organización y planeación para enfrentar los retos en materia de salud que hoy enfrenta Guanajuato.
Reconoció el trabajo del Secretario Técnico del Consejo Nacional de Salud el Dr. Isidro Ávida Martínez, quien en representación del Dr. José Narro ha llegado al Estado para sumarse a los trabajos de este Foro.
“Hay que mejorar el acceso a los servicios, cada uno de las nuevas unidades entregas y son posibles gracias al apoyo del secretario técnico del CONASA, ellos nos apoyan con los certificados de necesidades y el compromiso público es que se dejaran funcionando todas esas unidad, equipadas, funcionando y con personal altamente capacitado”.
Aseguró que esta nueva infraestructura en salud disminuye además la brecha que aún puede existir en materia de salud.
En el inicio del Foro Estatal de Gestión en Salud 2018 participaron el Dr. Moisés Andrade Quezada Coordinador General de Salud Pública y el de Finanzas, Fernando Reynoso.
“Hoy nos encontramos aquí reunidos más de mil asistentes de todo el sector salud, educativo, colegios médicos del estado, médicos de primer y segundo nivel, personal de enfermería, nutrición, psicología, expertos en promoción a la salud, trabajo social, investigadores y profesionales de la administración médica”, agregó Díaz Martínez.
En este Foro se contará con la presencia de ponentes de primer nivel que quienes con su experiencia y expertise permitirán apreciar el sector salud con una mirada hacia el futuro, sus retos y desafíos.
“El origen de este evento es la convicción que compartimos los colaboradores de la Secretaría de salud del estado de Guanajuato, esa convicción de sumar nuestras mejores ideas y toda nuestra energía para conseguir una mejor salud, más digna, más oportuna y de calidad para las y los guanajuatenses, porque somos conscientes que podemos hacer cosas importantes y enfrentar los nuevos retos en salud”.
Entre los temas a desarrollar se encuentran: Prueba diagnóstica y la intervención en la pediatría a cargo de la Dra. Elizabeth Halley Castillo Directora de Vinculación y Seguimiento del Programa Seguro Médico Siglo XXI.
El Dr. Carlos M. Castillo Vázquez Jefe de Departamento hablará sobre el Impulso a la Gestión Dirección General Adjunta de Calidad en Salud.
Desarrollo Infantil: Retos en el Siglo XXI a cargo del Dr. Antonio Rizzoli Córdoba Jefe de La Unidad de Investigación en Neurodesarrollo en Hospital infantil de México Federico Gómez
La Situación actual de la Atención Primaria en la Salud en las Américas por la Mtra. Marcela Vázquez Coronado Especialista en Sistemas de Salud y Gestión de Servicios de Salud.
Hacia la re-invención del Sistema Nacional de Salud del Dr. Enrique Ruelas Barajas Presidente y Director del Instituto Internacional de Futuro de la Salud
La participación del Dr. Juan José Hicks Gómez Director General de Políticas de Investigación en Salud de la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de la Salud y Hospitales de Alta Especialidad.
Los asistentes participaron en una Feria de la Salud donde se ofrecieron servicios preventivos de detección de diabetes, presión arterial, peso, talla asesoría nutricional, entre otros.
León, Guanajuato.- 22 de febrero del 2018.- Durante tres días la ciudad de León Guanajuato es sede del Congreso Triestatal de Neonatología y Congreso de Enfermería Neonatal 2018 “Unidos con un mismo fin, Recién Nacidos” en homenaje al Dr. Arturo Vargas Origel.
El secretario de salud, el Dr. Daniel Díaz Martínez dio la bienvenida a los congresistas de diferentes parte del país que se suman para fortalecer los conocimientos en el manejo de Unidad de Cuidados Críticos Neonatales, función renal de termino y pre termino contra pediátricos, diálisis peritoneal en el neonato, neuroprotección, cuidados de la piel del recién nacido prematuro, evaluación hemodinámica, entre otros temas de alto interés.
En la ceremonia de inauguración participaron el Rector de la Universidad de Guanajuato campus Ciencias de la Salud Carlos Hidalgo Valadez, quien resaltó la importancia de que la gente joven aproveche los conocimientos de los expertos, además que la investigación en las diferentes áreas de la neonatología y enfermería neonatal es relevante sobre todos para quienes están al frente de donde inicia la vida.
El Presidente de la Federación Nacional de Neonatología Raúl Villegas Silva, dijo que son tres años ya haciendo este Congreso Triestatal, bajo un modelo de organización y calidad con fuerza académica
El Dr. Díaz informó que el programa académico de este congreso es muy atractivo con ponentes de talla internacional y que beneficiará a todos los profesionales de la salud participantes.
Para el estado de Guanajuato es de vital importancia las estrategias de capacitación del personal para la atención del recién, ya que esto repercutirá directamente en adolescentes y adultos más sanos.
“Por eso apoyamos mucho estas estrategias de capacitación y felicitamos a todos los que hacen posible este tipo de eventos que impulsan la capacitación continua de nuestro personal”.
Informó que se reportan 110 mil nacimientos año promedio en Guanajuato, y ahora con el fortaleciendo de infraestructura y contratación de más especialistas y sub especialistas se genera que las tendencias de mortalidad perinatal vayan a la baja con resultados hasta el momento alentadores.
Sin embargo resaltó la participación de la personas, médicos, pacientes, familia porque el trabajo es de todos en el cuidado del recién nacido.
“Hay casos de mujeres que se embarazan con factores de riesgo como insuficiencia renal que puede llegar a una historia fatal, si una mujer con una cardiopatía puede tener muchas complicaciones también los extremos de la vida como algunas patología de obesidad incrementan el riesgo”.
La prematures es una de las principales causas de mortalidad, sin que ello represente hasta el momento un problema de salud pública, por el contrario la tasa de mortalidad ha ido descendiendo incluso por debajo de la media nacional en mortalidad infantil.
El secretario de salud dijo que Guanajuato cuenta con cuatro Hospitales Maternos ubicados de forma estratégica para el cuidados del recién nacido y su tratamiento así como a las madres, además ya suma tres Unidades de Desarrollo Infantil una en Uriangato otra en León y en la capital del estado para a atención especializada de pequeños con ciertos retrasos.
“Eso es lo que queremos hacer que los beneficios lleguen a toda nuestra población, seguimos haciendo gestiones para tener un sistema de salud más fuerte”.
Concluyó garantizando que en la Secretaría de Salud se cuenta con Unidades de Cuidados Intensivos perfectamente bien equipadas para la atención de pequeños.