SALUD

Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato

Guanajuato en la tercera posición con el Índice más alto de Calidad de la Atención de la Diabetes en México

Guanajuato, Guanajuato. 25 de junio de 2018.- El estado de Guanajuato mantiene el registro de registro de 101 mil 632 pacientes que viven con diabetes, de los cuales el 84.2 por ciento presenta medición de hemoglobina glucosilada.

En el (ICAD) Índice de Calidad de la Atención de la Diabetes en México se compone por tres partes, retención de pacientes, consulta efectiva e impacto en salud.

El estado ocupa el 3er. Lugar Nacional de 32 entidades, con un ICAD de 78.5 puntos, siendo la media nacional de 66.4 puntos.

De las Jurisdicciones, tres se sitúan dentro de los primeros 30 lugares en el país: Irapuato con un ICAD de 80.5, se encuentra en el lugar 22, Acámbaro con un ICAD de 80.1 en el lugar 26 y León con un ICAD de 79.6 en el lugar 29.

Entre las estrategias que se están llevando a cabo es contar con los insumos necesarios para la determinación de glucosa, hemoglobina glucosilada, creatinina y microalbuminuria en cada una de las unidades de salud.

Además, en la consulta al paciente que vive con diabetes se realizan mediciones básicas (peso, cintura, glucosa, presión arterial, revisión de pies, evaluación tabaco), hemoglobina glucosilada cada 3 meses, perfil de lípidos (colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, triglicéridos) y mediciones anuales (microalbuminuria, creatinina) así como la prescripción de tratamiento tanto farmacológico como no farmacológico, ofreciendo una consulta con calidad.

Se llevan a cabo capacitaciones en relación al uso de insulinas e hipoglucemiantes orales, para el ajuste adecuado de tratamiento farmacológico, resaltando también la educación en alimentación correcta y actividad física; esto con la finalidad de mantener un impacto en salud donde se evalúa el grado de control de la diabetes mellitus que tiene cada paciente utilizando el valor de hemoglobina glucosilada.

La salud es compromiso de todos

Superan expectativas reconstrucciones mamarias beneficiando a 52 guanajuatenses

Guanajuato, Guanajuato. 22 de junio de 2018.- Producto de la 5ta campaña Rebicam y Secretaría de Salud de Guanajuato realizada el pasado fin de semana se superaron las expectativas y se lograron intervenir a tiempo a 11 mujeres, en su segunda fase a 18 más y en la tercera fase y etapas finales de micro pigmentación de areola y pezón en 23 mujeres logrando así beneficiar a 52 mujeres más este 2018.

Se contó con la participación de cirujanos plásticos certificados a la vanguardia en procedimientos de reconstrucción mamaria provenientes de todo el país, centro y Suramérica bajo la dirección del Dr. Gustavo Jiménez Muñoz Ledo director médico de la fundación y residente del Estado.

“Para todos nosotros es un honor poder apoyar a estas mujeres, representa nuestra conexión con el médico altruista motivo por el que muchos de nosotros estudiamos medicina, es importante enfatizar que los más de 60 especialistas que participamos en esta jornada no cobramos honorarios, donamos nuestro tiempo y experiencia con el único fin de ayudar a nuestras mujeres y además somos especialistas en el área en nuestras diferentes ciudades de origen”, enfatizó el Dr. Jiménez Muñoz Ledo.

Sin duda una labor cada vez más grande pero sumamente satisfactoria al percibir la felicidad y satisfacción de las beneficiadas.

“Las ganas que tiene uno de salir adelante y decirle al mundo aquí estoy, gané una batalla y regreso triunfante y entera” son palabras de una de las mujeres beneficiadas en esta jornada.

Sin lugar a dudas Secretaria de Salud Estatal y REBICAM Guanajuato seguirán trabajando para regresar esa integridad en todas las esferas a las guerreras guanajuatenses que han luchado contra esta enfermedad.

Cabe mencionar que la mortalidad en Guanajuato por cáncer de mama se ha mantenido por debajo de la media nacional con 16.8 puntos porcentuales contra 18.65 puntos porcentuales como nacional.

Se ha frenado el crecimiento acelerado de la mortalidad que se tenía hace ya más de 5 años.

En Guanajuato, las mujeres de 60 a 64 años son las que registran una mayor incidencia en casos de cáncer de mama.

A nivel estatal, la incidencia de tumor maligno de mama es de 11.98 casos por cada 100 mil mujeres; a nivel nacional dicha incidencia asciende a 21.96. Por lo que el promedio estatal de Guanajuato en casos de tumores malignos de mama se encuentra por debajo de la media nacional.

Guanajuato ha sido un estado preocupado por el bienestar psicosocial de sus mujeres es por esto que desde el 2014 en conjunto con REBICAM Gto, una fundación altruista autónoma que se dedica a reconstruir gratuitamente a mujeres de escasos recursos, ha realizado reconstrucciones mamarias en mujeres mastectomizadas, reintegrándoles anatómicamente y socialmente, hasta este 2018 se cuentan más de 160 intervenciones con este fin.

La salud es compromiso de todos

SSG emite recomendaciones por lluvias

 

Guanajuato, Guanajuato. 22 de junio de 2018.- Ante el incremento e intensidad de lluvias que prevalecen en esta temporada en el estado de Guanajuato, la Secretaria de) emite una serie de recomendaciones en caso de encontrarse en una zona de riesgo a inundación.

Ante una amenaza fuerte de lluvia que aumente la probabilidad de desbordamiento o inundación es necesario a acudir a una zona segura o albergue para evitar cualquier accidente fatal o mortal.

Es necesario guardar los documentos importantes y oficiales en una bolsa de plástico o hermético para que no se filtre el agua.

Procurara tener una lámpara portátil de mano y no perder de vista el teléfono mantener el celular móvil con batería para usarlo en caso de ser necesario.

Reforzar o impermeabilizar el techo de la casa.

Junto con familiares y amigos determinen un camino seguro para llegar a la zona de menor riesgo.

En caso de lluvia intensa o inundación desconectar aparatos electrónicos para evitar descargar eléctricas.

Arma un botiquín en una caja metálica o de plástico con jabón, alcohol, desinfectantes, suero, material de curación.

  • Es necesario tomar en cuenta las siguientes recomendaciones para evitar enfermarse:

Lávate las manos antes y después de ir al baño.

Utiliza baños o letrinas (manejo adecuado de desechos humanos).

No utilices las aguas estancadas para consumo o aseo.

Vigila la preparación adecuada de alimentos.

Deshazte de cacharros que puedan acumular agua.

Coloca telas mosquiteras en puertas y ventanas.

De ser posible, utiliza repelentes contra insectos.

Asegúrate que tanto el patio como el techo de su casa estén limpios y no acumulen agua.

La salud es compromiso de todos

SSG reconoce a la empresa Mabe como espacio 100 por ciento libre de humo de tabaco.

Celaya, Guanajuato. 20 de junio de 2018.- La Secretaría de Salud de Guanajuato (SSG) por medio de la Jurisdicción Sanitaria III de Celaya, hizo la entrega de reconocimiento como espacio 100 por ciento libre de humo de tabaco” a la empresa Mabe de Celaya.

Desde el mes de mayo del 2017, la empresa inició las actividades encaminadas a lograr no contar con áreas para fumadores dentro de sus instalaciones, protegiendo así la salud de todas las personas y garantizando el derecho a respirar aire libre de humo de tabaco, protegiendo los derechos de los trabajadores y respetando las necesidades de los demás.

Autoridades de la empresa reconocieron que no ha sido un trabajo fácil el procedimiento, sin embargo se busca que los trabajadores mejoren su calidad de vida con estas acciones.

Las actividades trabajadas en coordinación con la SSG a través de la Jurisdicción Sanitaria III se rigen por lo establecido en la Ley General para el Control del Tabaco y su Reglamento.

Para lograr el obtener el reconocimiento se debe contar con la señalética reglamentaria colocada en las instalaciones. Se brindaron pláticas por parte del área de psicología para concientizar a los empleados sobre los daños del consumo de tabaco, así como para elaborar el programa de protección a los no fumadores.

Se difundió entre los trabajadores la información de los centros de ayuda para canalizar a los empleados que deseen tratamiento médico y psicológico para atender su dependencia a la nicotina.

Con estas acciones se impactó de manera directa a los tres mil 245 empleados de la planta y de manera indirecta a las familias de los mismos, ya que se pretende con estas acciones sensibilizar y modificar los estilos de vida para ser más saludables.

La salud es compromiso de todos

SSG exhorta a identificar síntomas y signos de alarma de personas con riesgo suicida

Guanajuato, Gto. 20 de junio de 2018.- La Secretaría de Salud exhorta a la población a identificar síntomas y signos de alarma de personas con riesgo suicida.

El Dr. Daniel Díaz Martínez, Secretario de Salud del estado explicó que se han otorgado 6 mil 270 atenciones de pacientes que presentan este riesgo, del primero de enero a mayo de este año.

En Guanajuato existe una campaña permanente Contra el suicidio #YoMeComprometo que promueve el compromiso de las personas cercanas a quienes están en riesgo.

Esto implica escuchar a la persona cercana que pierde el interés por actividades que realizaba normalmente, cambia de hábitos alimenticios y presenta alteraciones en el sueño, se retrae de amigos y familia, expresa o manifiesta emociones que se relacionan con huir y escapar, que inicia el consumo o abuso del alcohol y/o consumo de drogas y que descuida su aspecto personal.

Y muestra las siguientes señales de alarma:

 

•          Hace comentarios como “quisiera morirme” o “tengo ganas de acabar con todo”.

•          Habla sobre la muerte como una forma de terminar con el sufrimiento.

•          Se despide de sus seres queridos.

•          Regala sus objetos y pertenencias.

•          Se aleja de las personas que lo rodean.

•          Dice que no encuentra salida ni solución a sus problemas.

Para orientar y brindar atención médica a personas condichas conductas se pone a disposición de la población, 3 Centros de Atención Especializados en Salud Mental de la Secretaría de Salud, los cuales cuentan con personal capacitado en el área de psicología que intervienen de manera oportuna en la atención a pacientes con riesgo suicida.

Estos centros se encuentran de manera estratégica Guanajuato, Irapuato y Celaya y brinda un tratamiento integral, bajo un enfoque de escucha empática que dé sentido al sufrimiento implicado en cada historia particular de los pacientes que presentan ideación, gestos y/o conductas suicidas.

Esta escucha, acompañará al paciente durante el tiempo en que se encuentre en riesgo, así la red de apoyo ofrecerá contención en tanto se fortalecen las redes primarias como la familia, amigos y personas cercanas.

Así mismo, la Secretaría de Salud de Guanajuato promueve la Línea de Atención Psicológica Gratuita través del Centro de Atención Telefónica en Crisis Psicológica, la cual detecta de manera oportuna a personas con ideación o riesgo suicida y se promueve, en caso de ser necesario, la movilización de cuerpos de urgencias.

El número de la línea es 01 800 290 00 24 y el número de la línea internacional para Migrantes es 1-877-223-7725.

Estas líneas están disponibles los 365 días del año las 24 horas del día.

Así como también el chat en línea a través de la página de internet http://dinamicamente.mx atendido por especialistas en el tema.

Para una atención más integral la SSG pone a disposición un Caisame (Centro de Atención Integral de la Salud Mental), 9 CAPAS (Centros de Atención Primaria en Adicciones) ubicados en Guanajuato, Dolores Hidalgo, San Miguel de Allende, Irapuato, Salamanca, Silao, Celaya y dos en León y el (CAIA) Centro de Atención Integral a las Adicciones.

 

La salud es compromiso de todos.

SSG revisa desde los pies hasta aspectos psicológicos a guanajuatenses con diabetes, obesidad, sobrepeso e hipertensión arterial

Guanajuato, Gto. 10 de mayo del 2018.- En tres Unidades de Especialidades Médicas en Enfermedades Crónicas (UNEMES) la Secretaría de Salud del estado ofrece servicios integrales a pacientes con diabetes, obesidad, sobrepeso y riesgo cardiovascular con un modelo especializado que incluye desde la revisión de los pies hasta psicológicos.

Estas tres unidades se encuentran en la ciudad de Irapuato, Celaya y León y en la actualidad tiene un registro de 1 mil 166 pacientes activos.

En la historia de estas tres UNEMES las cuales iniciaron operaciones en el año 2009, se han atendido un total de 16 mil 466 guanajuatenses.

La referencia de pacientes se realiza desde los Centros de Salud a una de las tres UNEMES, en donde el primer año el paciente lleva una serie de consultas médicas mensuales, posterior a este tiempo las citas son más escalonadas.

Uno de los propósitos de las UNEMES de Enfermedades Crónicas es propiciar cambios de hábitos de vida para los pacientes y así prevenir que durante años consuman muchos medicamentos.

Incluso se retrasa en algunos casos la prescripción de los mismo medicamentos, lo que representa un ahorro de gastos en medicinas e intervenciones que no incluyen el Seguro Popular.

En estas unidades educativas y preventivas de especialidades se enseña a los pacientes a cuidar los pies, recibiendo valoraciones podológicas, de manera que se eviten complicaciones como pie diabético y amputaciones.

El pie diabético es una infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos relacionados con alteraciones neurológicas y distintos grados de enfermedad vascular periférica en las extremidades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus que no ha sido o no está siendo correctamente tratada.

En las UNEMES se revisa que no existan daños como ulceras por presión, a nivel neurológico y circulatorio, o problemas dermatológicos y complicaciones por deformaciones de huesos y callosidades.

Se les enseña desde que calzado deben utilizar, cómo debe ser la higiene de sus pies hasta que calcetas deben usar.

La Secretaría de Salud informa que para todas las enfermedades crónicas los pies son importantes para controlar una enfermedad, complementario se necesita tratamiento farmacológico, alimentario y sobre todo la actividad física.

Sin embargo, si los pies no están en condiciones el ejercicio ya no puede desempeñarse correctamente, por lo tanto existen un descontrol del paciente obstruyéndola adherencia al tratamiento.

En pacientes con enfermedades como diabetes mal controlada, es común que exista deterioro del nivel circulatorio de los pies, se pierde la sensibilidad y movimiento hasta ocasionar la inmovilidad con problemas microcelulares, ocasionando ulceras por presión, hasta gangrena, además de infecciones severas que desencadenan malformaciones en los huesos desgastando los cartílagos de los pies incapacitando al paciente de por vida.

En las UNEMES se ofrece además servicio de nutrición, psicología, valoración integral, medicina interna y actividades de promoción como ejercitación física.

SSG realiza 71 visitas de verificación en vulcanizadoras, talleres mecánicos y hasta hospitales públicas para eliminar criaderos potenciales de dengue

Guanajuato, Gto. 19 de junio de 2018.- Con la temporada de lluvias y las condiciones climatológicas la Secretaría de Salud por medio de las ocho Jurisdicciones Sanitarias ha incrementado las verificaciones para la eliminación de llantas en desuso en vulcanizadoras y hasta los traspatios de los hospitales del estado.

Mantener este tipo de chatarra en traspatios favorece la proliferación del mosco trasmisor del Dengue, Zika y Chikungunya, informó el secretario de salud Daniel Díaz Martínez.

Las acciones de supervisión son realizadas desde la Dirección General de Protección contra Riesgos Sanitarios en conjunto con las Coordinaciones de Regulación y Fomento Sanitario.

Díaz Martínez agregó que se han visitado llanteras, vulcanizadoras, yonkes, talleres mecánicos, recicladoras, Hospitales y otras unidades médicas, las cuales se realizan desde el mes de mayo con el objetivo principal de eliminar los criaderos y cacharros que se detecten en tales establecimientos.

A la fecha se han realizado 71 visitas de verificación sanitaria: 25 en vulcanizadoras de los municipios de Guanajuato, Dolores Hidalgo C.I.N. e Irapuato y 46 en Hospitales y Otras Unidades Médicas de los municipios de Celaya, Apaseo El Alto, Apaseo El Grande, Comonfort, Cortázar, Santa Cruz de Juventino Rosas, Tarimoro, Villagrán, Jerécuaro, Salamanca, Manuel Doblado, Silao, Romita, San Francisco del Rincón y Purísima del Rincón.

Por otra parte, se precisa que durante las visitas de verificación sanitaria a Hospitales y Otras Unidades Médicas en el municipio de Celaya se retiraron 20 objetos en desuso (cubetas, botes, tubos de plástico, cajas de carton,1 llanta) y 16 objetos nuevos (botes de plástico) de los patios de las unidades.

Cualquier riesgo sanitario en la materia que se identifique puede acudir a la Jurisdicción Sanitaria correspondiente o comunicarse a los siguientes números telefónicos: 01-473-734-20-73 y 01-800-839-37-50, de la Dirección General de Protección contra Riesgos Sanitarios, sito en Esquina Sostenes Rocha y Padre Belauzarán No. 35, 2do y 3er Piso del Centro Comercial y Estacionamiento San Pedro, Zona Centro, en Guanajuato, Guanajuato.

La principal estrategia de control del vector se centra en la eliminación de criaderos, ya que sin criaderos no hay moscos, y sin moscos no se transmiten éstas enfermedades.

En resumen las estrategias a seguir desde casa son:

  • Patio limpio, que consiste en la eliminación de los criaderos de larvas en las viviendas, se organizan campañas de eliminación de cacharros, en la cuales interviene toda la población a través de la estrategia de “Participación Comunitaria”.
  • La Secretaria de Salud por su parte, realiza actividades de control larvario para evitar la proliferación de larvas en los hogares, mediante la visita de casa por casa de personal adscrito al programa de Dengue, los cuales eliminan y destruyen los criaderos improvisados y aplican sustancia químicas que impiden el crecimiento de larvas en los depósitos de agua que se utilizan para la realización de las actividades diarias.
  • Esta actividad es complementada por la nebulización que consiste en la aplicación de insecticidas, con maquinaria pesada y portátil para disminuir las densidades de mosquitos infectados en el interior de las viviendas. Siempre deberán aplicarse simultáneamente con las acciones de eliminación de larvas, con amplia cobertura y un máximo de tres semanas.

La salud es compromiso de todos.

Departamento de Epidemiología Estatal refuerza vigilancia permanente por fenómenos hidrometeorológicos

Guanajuato, Gto. 19 de junio de 2018.- El Departamento de Epidemiología Urgencias Epidemiológicas, Desastres y Cólera de la Secretaría de Salud de Guanajuato dentro del Operativo de Temporada de Lluvias y Ciclones 2018, mantiene la vigilancia epidemiológica permanente de todos los eventos secundarios a los fenómenos hidrometeorológicos.

En específico dónde principalmente se vigila la presencia de brotes o casos aislados, secundarios a daños en las redes de agua de uso y consumo humano, así como la contaminación de la misma; además la presencia de cuadros de enfermedades diarreicas agudas, hepatitis viral tipo “A”, conjuntivitis, infecciones respiratorias, dermatitis, entre otras.

Se realiza vigilancia epidemiológica en todos los municipios del estado, enfocando más las actividades en las que tienen antecedentes previos de afectaciones por lluvias e inundaciones.

Notificación oportuna con los niveles inmediatos de eventos relevantes en salud pública, además de visitar y orientar a las familias afectadas, realizando actividades de prevención y promoción a la salud sobre diarreas, enfermedades infecciosas y dengue.

De acuerdo al Plan de Acción Estatal para la Temporada de Lluvias y Ciclones Tropicales 2018, cuyo propósito es integrar los programas y campañas de difusión de las medidas preventivas, que los guanajuatenses debemos conocer para saber cómo prevenir y actuar antes, durante y después de que se presenten contingencias, emergencias o desastres, así mismo, para mejorar la operatividad y capacidad de respuesta de la población que pueda resultar o resulte afectada ante la presencia de los fenómenos perturbadores destructivos de origen natural o humano.

Es necesario tomar en cuenta las siguientes recomendaciones para evitar enfermarse:

  • Lávate las manos antes y después de ir al baño.
  • Utiliza baños o letrinas (manejo adecuado de desechos humanos).
  • No utilices las aguas estancadas para consumo o aseo.
  • Vigila la preparación adecuada de alimentos.
  • Deshazte de cacharros que puedan acumular agua.
  • Coloca telas mosquiteras en puertas y ventanas.
  • De ser posible, utiliza repelentes contra insectos.
  • Asegúrate que tanto el patio como el techo de su casa estén limpios y no acumulen agua.

 

La salud es compromiso de todos.

SSG incrementa vigilancia epidemiológica y sanitaria por medio de laboratorio, aumentando 80 por ciento la cartera de análisis

Guanajuato, Gto. 18 de junio de 2018.- El estado de Guanajuato ha fortalecido considerablemente la Vigilancia epidemiológica y sanitaria través de la vigilancia por laboratorio, incrementando en más de 80 por ciento la cartera de análisis realizados por el Laboratorio Estatal de Salud Pública (LESP) con equipamiento de laboratorio de vanguardia y sinónimo de calidad

Para garantizar la confiabilidad de los resultados de estos análisis, el LESP cuenta con la Autorización como Tercero ante COFEPRIS y el Reconocimiento a la Competencia Técnica por parte del Instituto de Diagnósticos y Vigilancia Epidemiológica (InDRE).

Asimismo mantiene desde el año 2013 la certificación bajo la norma internacional ISO 9001 cuyo alcance abarca en este momento todos los departamentos analíticos.

Se ha mejorado la infraestructura del LESP mediante la gestión y ejecución de diversos proyectos de obra, que han sido enfocados a subsanar el deterioro ocasionado por los más de 35 años de servicio de la unidad y hacer uso un uso más eficiente de las instalaciones, cuidando la seguridad del personal y mejorando el diseño de las áreas analíticas.

De esta manera Guanajuato es el único estado en contar con un laboratorio de Biología Molecular para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con V.I.H.⁄ SIDA, Brucelosis, VPH, Dengue, Influenza, y otras enfermedades, con la finalidad de garantizar un tratamiento oportuno para mejorar su calidad de vida.

Durante 35 años el Laboratorio se ha destacado por su efectiva labor, brindando servicios en los 46 municipios de la entidad y a estados vecinos; en el control sanitario y epidemiológico de todos los ámbitos de la salud pública, lo que ha permitido obtener diagnósticos oportunos.

Ha sido parte fundamental en diversos acontecimientos como lo fue la Pandemia de Influenza en el año 2009, al formar parte de la Red Nacional de Laboratorios; su pronta respuesta y trabajo en equipo, quedaron de manifiesto brindando confianza a la población. Además de seguir el propósito dehacer eficientes los mecanismos de protección a la salud de la comunidad.

La salud es compromiso de todos.

SSG informa acciones para el cuidado de la salud mental de los guanajuatenses, específicamente ansiedad

Guanajuato, Guanajuato. 18 de junio de 2018.- La Secretaría de Salud de Guanajuato (SSG) intensifica las actividades para el cuidado de la salud mental de los guanajuatenses, específicamente de la ansiedad.

Daniel Díaz Martínez, secretario de salud de Guanajuato, informó que la ansiedad está vinculada a los pensamientos, en especial a las preocupaciones y a la incertidumbre que le acompaña.

En el estado se cuenta con 9 Centros de Atención Primaria a las Adicciones (CAPA). Así como la línea de Atención Psicológica 01 800 290 00 24, disponible las 24 horas del día los 365 días del año.

Igualmente se cuenta con una página de atención en línea a través de Internet que ofrece atención psicológica brindada por especialistas. http://dinamicamente.mx

Estos espacios fueron creados para dar una atención más cercana y pronta a personas que lo necesiten.

Exhortó a identificar pensamientos que se tienen de uno mismo y así poder identificar entre las tres principales preocupaciones:

–       Problemas inmediatos, reales y modificables.

–       Problemas inmediatos, reales, pero que no son modificables.

–       Acontecimientos muy improbables, que no se basan en la realidad y que, por consiguiente, no son modificables.

Una vez que se han identificado que tipo de preocupación se presenta se recomienda:

–       Parece muy sencillo, pero es relevante, no creas todo lo que piensas.

–       Realiza actividades físicas agradables; nadar, bailar, correr, jugar, entre otras.

–       Las técnicas de relajación han mostrado tener buenos resultados en el manejo de la ansiedad, existen varios ejercicios de relajación que se pueden consultar y utilizar; se recomienda que antes de iniciar el ejercicio de relajación se traiga a la mente un momento específico y concreto de la vida que fue tranquilizador y produjese relajación, así mismo, al finalizar el ejercicio volver a recordar ese momento.  Es importante practicarla por lo menos durante un mes para ver resultados.

  • Expresar o comunicar tus emociones te puede ayudar a tener mayor claridad emocional y a disminuir la ansiedad.
  • Darte la oportunidad de comprender las situaciones de otras formas, favorecerá tu regulación emocional y adaptabilidad.

La salud es compromiso de todos