SALUD

Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato

Guanajuato con baja incidencia de Lepra.

Guanajuato, Gto. 29 de enero del 2022. La Secretaría de Salud de Guanajuato conmemora este 30 de enero el Día contra la Lepra 2022 con el lema ” Cero Lepra. Sin estigma ni discriminación, trabajemos juntos para la eliminación”.

     El Dr. Daniel Díaz Martínez, secretario de salud informó que la lepra es una enfermedad infecciosa crónica, causada por el Mycobacterium Leprae; de las enfermedades infecciosas la lepra es la menos contagiosa, ya que para desarrollarla se necesita tener algún factor genético o de susceptibilidad o un contacto prolongado con un paciente no tratado.

      Debido a esto la enfermedad se presenta más frecuentemente, aunque no exclusivamente entre familiares, la lepra es curable y se trata con varios antibióticos.

     Se contagia cuando un enfermo que no recibió tratamiento, tose o estornuda el microbio, y una persona sana lo respira.

      Esto ocurre principalmente en la familia que tiene contacto más cercano con el enfermo y durante muchos años.

      Daniel Díaz hizo un llamado a la población a identificar las manifestaciones de esta enfermedad, y son:  manchas o placas hipopigmentadas, rojizas, cobrizas, nódulos e infiltración difusa generalizada; las lesiones se presentan en número y formas variadas, están asociadas a anestesia (pérdida de la sensibilidad), alopecia (pérdida de pelo) y anhidrosis (incapacidad para sudar).

 La localización más frecuente es en cara, tronco y extremidades. Puede haber infiltración difusa generalizada o zonas con trastornos de la sensibilidad sin lesión dermatológica.

     Guanajuato se encuentra en los estados con baja carga, para el año 2021 con una prevalencia de 0.012 por 10 mil habitantes, que se desglosa en 3 casos nuevos, 7 casos en tratamiento y 25 casos en vigilancia pos-tratamiento reportados durante este periodo, se llevó a cabo el estudio de contactos en un 100%, que corresponden a 147 contactos registrados.

     En Guanajuato, se trabaja de manera permanente en la promoción, detección e ingreso de manera oportuna a tratamiento, de esta manera se ha logrado la disminución del grado de discapacidad con el que se diagnóstica a los pacientes, contribuyendo a cortar la cadena de transmisión de la enfermedad, esto se ha logrado reforzando la capacitación, supervisión y evaluación de nuestro personal de salud en nuestro Estado.

    De presentarse alguno de estos síntomas es importante buscar atención médica para evitar desarrollar grados severos de discapacidad, en piel, manos u ojos, se recomienda asistir a la unidad de salud más cercana para que sean valorados por un médico y se le realice una revisión de examen clínico completo de la piel.

    El diagnóstico y tratamiento es gratuito y se realiza a base de pruebas llamadas baciloscopia e histopatología que se realizan en el centro de salud.

     La Secretaría de Salud refrenda este año el objetivo de favorecer la interrupción de la cadena de transmisión y evitar discapacidad por lepra.

      Sensibilizar a los profesionales de la salud y a la población para evitar el estigma y discriminación que aún prevalece por la lepra.

Guanajuatenses que no estén vacunados deben hacerlo

Guanajuato, Gto. 28 de enero del 2022.- La Secretaría de Salud de Guanajuato hizo un exhorto enérgico a la población que aún no está vacunada a iniciar su esquema o bien concluirlo en caso de tenerlo incompleto.

    Hoy 8 de cada 10 personas con síntomas seguramente se trata de COVID-19 de acuerdo a la tasa de positividad, independientemente de que se hagan o no una de las pruebas disponibles en el sector salud, sin embargo, estar vacunado puede ayudar a evitar un cuadro grave de la enfermedad.

      Pese a que se han aplicado en Guanajuato 7 millones 949 mil 979 dosis, de ellos 3 millones 451 mil 342 son esquemas completos, todavía hay personas que nunca se fueron a vacunar.

    Las personas con factores de riesgo son las más afectadas en esta pandemia, afirmó en conferencia de prensa semanal el secretario de salud, Daniel Díaz Martínez, tras anticipar que una semana más Guanajuato permanece en color amarillo dentro del semáforo para la reactivación económica.

    Informó que en el año 2020 se invirtieron 868 millones, 2021 adicional 648 millones de pesos, 2022 21.5 millones de pesos, para un total de mil 517 millones de pesos adicionales invertidos en el sistema estatal de salud para atender a la población y no tengan que pagar de su bolsillo.

     Díaz Martínez insistió en que la vacuna reduce las posibilidades de desarrollar formas graves de la enfermedad de coronavirus y la variante Ómicron que en este momento es la que más está circulando.

     Para hacer diagnósticos más oportunos existen pruebas sin costo alguno en los 46 municipios y se encuentran disponibles en las unidades médicas.

     En su intervención la doctora Fátima Melchor Márquez, jefa Estatal de Epidemiología tras actualizar el estatus epidemiológico en Guanajuato, enfatizó que esta cuarta oleada es un fenómeno que se vive en todo el mundo con mayor intensidad respecto a las tres oleadas anteriores.

      Guanajuato concentra el cuarto lugar nacional en número de casos acumulados desde el inicio de la contingencia, con 242 mil 329 casos confirmados, de los cuales 13 mil 946 están activos, es decir se enfermaron en los últimos 14 días.

      Presenta una ocupación hospitalaria que se encuentran en 29.53 % con un incremento paulatino, pero aun así es un porcentaje que da confianza en que se tiene la infraestructura suficiente para atender a pacientes infectados.

      Guanajuato registra en el sector salud 249 hospitalizados con COVID-19 y 94 pacientes más se encuentran conectados en un ventilador con una gravedad del cuadro.

     Los municipios de León suman 775 casos nuevos, Irapuato 294 casos nuevos, Salamanca 105 casos nuevos, Celaya 1054 casos nuevos, Guanajuato 104 nuevos casos.

     En sí Guanajuato, tiene un promedio diario de 2 mil casos nuevos en promedio al día, ocupa el lugar 18 en cuanto a la tasa de casos activos por entidad federativa.

     Melchor Márquez dijo que todos deben mantener las medidas de prevención, y si por alguna razón no se tiene el esquema de vacunación debe acercarse a la unidad de salud.

     Es la cuarta oleada que triplica el número de casos de oleadas anteriores, afortunadamente con cuadros leves que no ameritan hospitalización.

      En lo que respecta a educación actualizó 841 casos notificados en 338 instituciones educativas, ello no significa que todos esos alumnos se contagiaron en la escuela.

SSG informa 798 casos por intoxicación de picaduras de alacrán en las primeras 2 semanas de este año

Guanajuato, Gto. 28 de enero del 2022.- Durante este año, el sector salud de Guanajuato integrado por diferentes instituciones ha atendido 798 casos de intoxicación por picadura de alacrán en los 46 municipios de la entidad.

    Estos casos fueron actualizados en el Sistema Único de Vigilancia Epidemiológica con corte al 15 de enero, representando la séptima causa de enfermedad en Guanajuato.

     La Secretaría de Salud informa que los operativos contra el dengue desde 2008, “con acciones integrales para el control del mosquito vector, repercuten en el control de otros vectores como los triatominos y los alacranes.

     El alacranismo es un problema que prevalece en el estado de Guanajuato; los arácnidos del género centruroides, cuyo veneno es altamente tóxico.

     Los criaderos de alacranes se dan principalmente en lugares donde se almacenan escombros, cacharros y en lotes baldíos, pero también pueden esconderse en rendijas, en la ropa o muebles que tienen poco uso o movimiento.

     Las recomendaciones de la Secretaría de Salud para los guanajuatenses son el encalado de paredes exteriores, colocación de mosquiteros, mantener el patio limpio, no acumular cacharros, evitar maleza en los jardines y pintar las paredes de colores claros para identificarlos fácilmente.

     Revisar la ropa de cama antes de acostarse, revisar la ropa de vestir y los zapatos antes de usarlos, evitar andar descalzo, usar guantes si se realizan tareas de campo como levantar piedras o cargar leña y usar zapatos cerrados para trabajar en campo

Atención:

     Y en caso de sufrir una picadura por alacrán, no automedicarse y acudir a la unidad de salud más cercana.

Veterinaria y maestra lasallista leonesa brinda calidad de vida a 4 pacientes en lista de un trasplante.

León, Gto. 27 de enero del 2022.- Una veterinaria y maestra lasallista originaria de León se convirtió en la segunda donadora de órganos de este 2022 en Guanajuato.

      Se trata de Blanca Delfina de 40 años de edad y quien en vida manifestó el deseo de donar a su muerte y su familia hizo valer ese deseo.

     La decisión fue tomada por sus padres respaldada por sus hermanos y sobrinos luego de fallecer a causa de un accidente de auto.

     La maestra y doctora donó como regalos de vida ambos riñones que beneficiarán y cambiarán la calidad de vida de pacientes en lista de espera de un trasplante en el Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío.

     También donó ambas córneas para trasplantar en pacientes del mismo Hospital General de León, en donde fueron procurados los 4 órganos.

      El Dr. Daniel Díaz Martínez secretario de salud agradeció a los familiares por tan valerosa decisión, exhortando a los guanajuatenses a una vez llegado el momento decir sí a la vida por medio de la donación de órganos.

       Tomar esta decisión permite a pacientes en lista de espera, contar con una segunda oportunidad de existencia.

     De esta manera, la Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato a través del Centro Estatal de Trasplantes, ha consolidado el Programa Hospital Donante en los principales hospitales del Estado, estableciendo para este fin una Herramienta Informática para evaluar la actividad en donación.

     El Programa Hospital Donante propone un modelo donde la procuración de órganos y tejidos sea considerada como una actividad hospitalaria habitual donde las áreas donde surgen los donantes trabajen de manera coordinada y donde todo el personal se encuentra capacitado y comprometido para colaborar y participar.

    Y tiene como fundamento el establecimiento de la donación de órganos como un Indicador de Calidad intrahospitalario que permite medir las acciones que el hospital en su conjunto lleva a cabo para fomentar y concretar donaciones de órganos, así como identificar áreas de oportunidad que puedan ser fortalecidas para tal fin.

Ómicron se sigue propagando por Guanajuato

Guanajuato, Gto. 27 enero del 2022.- Ómicron, variante del SARS-COV2 es el virus con mayor circulación en el estado de Guanajuato, así lo informó el Dr. Pablo Sánchez Gastelum, director de Salud Pública durante la reunión virtual del Comité Estatal para la Seguridad en Salud.

     Durante la sesión extraordinaria de este jueves, el Dr. Pablo Sánchez Gastelum indicó que, aunque es la variante con mayor circulación hasta el momento con 78 casos confirmados, tampoco es la única.

     Por ello hace un reiterado llamado a no relajar las medidas preventivas, intensificar el uso del cubrebocas, el lavado frecuente de manos, la sana distancia, el uso de gel antibacterial y evitar los sitios concurridos.

     Recordó que el combate contra el COVID -19 no es en los hospitales sino en la sociedad creando entornos seguros, una de ellos es completar sus esquemas de vacunación para en caso de contagio, la enfermedad se manifiesta de forma menos agresiva.

     Explicó que hasta el momento se han reportado 1033 casos de las diferentes variantes en 39 municipios de la entidad, lo que representa el 83 por ciento del territorio estatal, de ellas 325 casos han sido reportados por el IMSS.

     Siendo los tres municipios con mayor prevalencia León, Salamanca y Valle de Santiago.

    El sector que se ve mayormente afectado de estas variantes son las mujeres con el 55 por ciento.

  Estos datos, recordó, han sido documentados por el personal de las instituciones notificadoras, del ISAPEG, IMSS e ISSSTE.

    El Dr. Sánchez reiteró a la población aplicarse cualquier vacuna pues la aplicación de esta reducirá enormemente la mortalidad de este virus.

  Igualmente hizo un llamado a los guanajuatenses con alguna comorbilidad a extremar medidas pues es este sector de la población que representa mayor riesgo de complicación.

Guanajuato camina hacia un nuevo sistema alimentario

Guanajuato, Gto. 27 de enero del 2022.- Con el objetivo de establecer la importancia del profesional de la nutrición en el establecimiento de un adecuado sistema alimentario estatal y nacional, la Secretaría de Salud en Guanajuato conmemoró el Día del Nutriólogo 2022.

     Los profesionales de esta rama brindan asesorías en 1200 comedores comunitarios, desarrollan acciones en los comités de espacios alimentarios, como el plato del buen comer, prácticas de higiene, antes y durante la preparación de alimentos y el consumo de agua simple y natural.

     El gobernador, Diego Sinhue Rodríguez Vallejo subrayó en un video mensaje que Guanajuato está orgulloso del desempeño de los nutriólogos y trabajan para lograr un sistema alimentario eficiente.

     Reconoció que hoy más que nunca forman parte importante en el embate de enfermedades como diabetes y obesidad y tienen la capacidad de incidir en el proceso alimentario de una persona para responder a los problemas sociales.

     Extendió un reconocimiento a todos aquellos que trabajan en las clínicas y en especial por las dietistas que alistan programas alimenticios para los enfermos de COVID-19.

     El secretario de salud, Daniel Díaz Martínez informó que Guanajuato hoy más que nunca percibe el objetivo específico de posicionar el papel del profesional de la nutrición en la sociedad.

       El nutriólogo es un profesional indispensable para enfrentar la emergencia sanitaria que vive nuestro país por la epidemia de obesidad y diabetes.

     No solo con la construcción de dietas sino también creando estrategias de educación alimentaria y de prevención.

        Aseguró que el profesional de la nutrición, puede incursionar en la nutrición clínica, nutrición poblacional, administración de servicios de alimentación e investigación y docencia.

      Puede ser asesor nutricional de pacientes con afecciones cardíacas, consejero de deportistas y en la innovaciónde productos con propiedades específicas para la industria de alimentos. 

       El nutriólogo puede incidir en el proceso alimentario, ya sea de un individuo de poblaciones determinadas. Para ello, requiere una visión multidisciplinaria que permita responder con calidad y compromiso a las necesidades sociales de alimentación y nutrición, presentes y futuras. 

      Mónica Minuti en representación del gremio de nutriólogos del estado, señaló que el profesional responde más necesidades sociales de nutrición porque cuenta con las competencias necesarias para brindar orientación adecuada y brindar orientación a los diferentes sectores.

      Plantea programas y mejores estrategias para responder a las agendas de salud, sabe trabajar de manera interdisciplinaria siempre respondiendo a las actualizaciones de los avances científicos y tecnológicos.

    Recordó que este año Nutrición se cumplen 50 años como Licenciatura en el país y 80 años de haber aparecido en el país.

SSG participa en la crianza positiva y desarrollo integral de niñas y niños.

Guanajuato, Gto. 26 enero del 2022.-. La Secretaría de Salud de Guanajuato trabaja de forma transversal para fomentar la crianza positiva y el desarrollo integral de los niños y niñas, ofreciendo una gama de servicios de salud enfocado específicamente a este sector de la población.

      Durante la plática sobreLa familia como promotora del desarrollo saludable, de niñas, niñas y adolescentes”, organizado por el Sistema Estatal del DIF como parte de la “Alianza GUIA”, el secretario de salud Daniel Díaz Martínez aseguró que los niños niñas y adolescentes son sujetos de derechos y los adultos, la familia y la sociedad tienen el deber de propiciarlos y nosotros como autoridades de garantizarlos.

     Por ello, los ejes en materia de salud en los que se trabaja para hacer valer esos derechos, son la disminución de los embarazos en adolescentes, disminución de la mortalidad infantil, se cuenta con una Red de cuatro hospitales maternos, que se complementa con un Centro Estatal de Tamizaje Oportuno y el Banco de Leche.

     Para los niños y niñas se garantiza su atención en salud con 4 hospitales nominados bajo la iniciativa de Hospital amigo del Niño y la niña: Acámbaro, Jaral, Pénjamo, San Miguel de Allende

       Y 3 CEREDIS (Centro Regional de desarrollo infantil) y UDI (unidades de desarrollo infantil) donde se realizan las pruebas de Battelle.

      El desarrollo de los niños va apegado a un crecimiento informado, para ello al llegar a la etapa de la adolescente la Secretaría de Salud de Guanajuato ofrece la atención de 141 Grupos de Adolescentes Promotores de la Salud, ubicados como GAPS, por medio de los cuales se promueve desde salud sexual y reproductiva hasta la prevención de adicciones.

     El secretario de salud señaló que más de 22 mil servidores de la salud pública están comprometidos para hacer niños, niñas y adolescentes invencibles.

     Aún así para los pacientes pediátricos que por algún motivo están en un hospital internados, para ellos existe un programa de programa “Sigamos aprendiendo en los hospitales”, y está disponible en las unidades de los municipios de León, Pediátrico, Celaya, Acámbaro e Irapuato que se ha suspendido por la pandemia, pero se reactivará en cuanto estén las condiciones adecuadas.

     Finalmente, explicó que la Secretaría de Salud continúa con la implementación de Planet Youth, partiendo de los resultados de la Encuesta Nacional del Consumo de Sustancias Adictivas.

    Ya que existen drogas legales de inicio que deben ser atendidas desde el núcleo familiar, antes de que lleguen a substancias más complejas y adictivas.

    De acuerdo a los resultados de la Encuesta Nacional del Consumo de Sustancias Adictivas, arrojaron que el 56 por ciento de niños, niñas de sexto de primaria, secundaria y bachillerato en Guanajuato ha llegado a consumir alcohol en casa alguna vez en la vida, es decir 2 de cada 10 han probado alcohol alguna vez en la vida.

Guanajuato escala en transparencia en gasto en salud con el primer lugar nacional

Guanajuato, Gto. 26 enero del 2022.-. Guanajuato ocupó el primer lugar nacional en transparencia en gasto en salud con 98.15 puntos porcentuales de acuerdo a los resultados del Índice de Transparencia del Gasto en Salud de las Entidades Federativas (ITGSEF).

      Se mantiene con altos estándares en la presentación de información fiscal y financiera, dando cumplimiento al ejercicio de la transparencia proactiva, a través de la presentación de documentos ordenados y limpios, así como la presentación de información estadística referente a los recursos del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA).

      La Secretaría de Salud del Estado a cargo del Dr. Daniel Díaz Martínez, informó que este año Guanajuato obtuvo 98.15 puntos, 1.17 más que en 2021 y se mantiene en el portal la priorización de la presentación de la información en datos abiertos, la mayoría de los documentos para consulta se presentan tanto en PDF como en Excel.

     Además, es la única entidad que mantiene el óptimo del cumplimento en 5 de los 6 bloques evaluados.

     El Índice de Transparencia del Gasto en Salud es un instrumento estadístico que permite conocer la disponibilidad de la información financiera generada por las Secretarías de Salud estatales y/o los Organismos Públicos Descentralizados (OPD), en su papel de encargados de conducir la política en materia de salud en las entidades federativas.

    Dicha medición permite dar un seguimiento continuo a las acciones realizadas por las dependencias del Sector Salud en materia de transparencia y observar el progreso o retroceso de los gobiernos locales en la posición que obtienen en dicho Indicador.

    En la versión 2022 del ITGSEF, el promedio nacional se colocó en 51.78 puntos, en una escala de 0 a 100, donde 0 es transparencia nula y 100 es altamente transparente en el gasto en salud.

    Sin embargo, Guanajuato conservó el liderazgo en transparencia alcanzando el primer lugar nacional con el 98.15% de transparencia, pese a factores como la contingencia sanitaria.

      Dejando muy atrás a otros 25 estados reprobados en la disponibilidad de la información del gasto en salud evaluada.

     De esta manera, Guanajuato cumplió eficientemente con la publicación en sus sitios oficiales de forma clara y desglosada, los ingresos y egresos planeados para 2021.

     Otras de las fortalezas que resultaron para Guanajuato producto de esta evaluación es que dispone de un mecanismo de control de inventario de medicamentos.

   Tiene la información actualizada de las unidades de salud en el Estado, que cuentan con el reconocimiento del aval ciudadano.

    Dispone de información específica sobre compras realizadas por motivo de la emergencia sanitaria por Covid-19 específicamente y mantiene información sobre programas y apoyos especiales con padrón de beneficiarios 2021.

  De esta manera la Secretaría de Salud Guanajuato refrenda el compromiso y la voluntad para continuar en el ejercicio de transparentar el manejo de los recursos públicos y sea eficiente.

   Además de asegurar que la información publicada sea de utilidad y con criterios de calidad, que favorezcan el efectivo ejercicio del derecho de acceso a la información.

El Hospital de la capital de Guanajuato recibió la Reacreditación para Terapia Intensiva Neonatal por 5 años.

Guanajuato, Gto. 25 de enero de 2022.- El Hospital General de la capital de Guanajuato “Valentín Gracia “, recibió el dictamen de Reacreditación al Servicio de Alta Especialidad del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos como Cuidados Intensivos Neonatales.

     La Doctora Vanessa Lizette Vizcarra Munguía giró la reacreditación en calidad de directora de Evaluación de Calidad de la Secretaría de Salud Federal.

     La unidad en su servicio de UCIN fue avaluada del 4 al 8 de octubre del año pasado y ahora esta reacreditación tiene una validez por cinco años más.

    La Secretaría de Salud de Guanajuato cuenta con 17 hospitales públicos acreditados en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).

     Aparte del Hospital de la capital, también tiene este servicio en los hospitales generales de Dolores Hidalgo, San Miguel de Allende, Acámbaro, Salvatierra, Salamanca, Uriangato, Valle de Santiago, Pénjamo, León, Silao, Celaya, San Luis de la paz.

   Y en los Hospitales Materno Infantil de León, Irapuato y Especialidades Pediátrico de León.

     El secretario de salud Dr. Daniel Díaz informó que estos 17 hospitales disponen de servicios intensivos neonatales de vanguardia y especialistas con alta preparación para atender a bebés que nacen prematuros o inmaduros, y que de sobrevivir sin atención médica tendrían graves consecuencias en su desarrollo.

    Estas unidades cuentan con equipamiento especial para el cuidado y tratamiento de los menores prematuros o en situación de riesgo, entre los que destacan incubadoras, ventiladores de alta frecuencia y demás aparatos que permitan su    desarrollo óptimo.

Hoy los avances médicos permiten la sobrevida de los recién nacidos con inmadurez, de los gravemente enfermos y de los que cursan con complicaciones por gestación incompleta.

     Las complicaciones más frecuentes en la etapa perinatal son por asfixia, sepsis y encefalopatía hipóxica-isquémica; además de enfermedades propias de su condición tales como síndrome de dificultad respiratoria, entercolitis necrozante, hemorragias cerebrales y patologías infecciosas secundarias a su inmadurez inmunológica.

    Por la complejidad en la atención de estos pacientes requiere del manejo multidisciplinario de pediatras con subespecialidad en neonatología, enfermeras especialistas, técnicos en inhaloterapia, paramédicos y laboratoristas habituados al manejo del neonato críticamente enfermo.

El Hospital General de San Miguel de Allende recibe dictamen de Reacreditación en Capacidad, Calidad y Seguridad.

San Miguel de Allende, Gto. 26 enero del 2022.-. El Hospital General de San Miguel Allende “Felipe G. Dobarganes” recibió el dictamen de reacreditación en Capacidad Calidad y Seguridad para la Atención Médica en el Catálogo Universal de Servicios de Salud como Establecimientos para la Atención Médica en Hospital General

     El secretario de salud el Dr. Daniel Díaz Martínez, reconoció e hizo extensiva una felicitación para el personal de salud que ha sido partícipe de este logro.

     La re acreditación es un mecanismo de aseguramiento de la calidad, cuyo propósito es garantizar condiciones fundamentales de capacidad para llevar a cabo procesos de atención, así como para la calidad y seguridad de los pacientes.

      El Dr. Díaz informó que esta re acreditación se realizó con fundamento en el artículo 77 bis 9 de la Ley General de Salud, así como el artículo 18 fracción XVI del Reglamento interior de la Secretaría de Salud y con base en los documentos que obran en el expediente Núm. 1. S6/840 de la Dirección de Evaluación de la Calidad de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud.

      Estas acciones refrendan el título a Guanajuato como uno de los estados con el mejor sistema de salud.

     Actualmente el estado se posiciona dentro de los primeros lugares a nivel nacional con 99.6% de unidades acreditadas de acuerdo a su tipología y con 62 acreditaciones vigentes de atención médica especializada.

    El secretario de salud agregó que la protección de la salud implica una serie de elementos y acciones necesarios para atenuar las brechas sociales.

     Ya que la salud pública y la atención médica deben constituirse en los elementos fundamentales para garantizar el acceso efectivo a servicios de salud con tres condiciones esenciales: universalidad, equidad y calidad.