Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato
SSG aplica en un año más de 13 mil pruebas para la detección de cáncer de útero en la región de Dolores Hidalgo
Dolores Hidalgo, Guanajuato. 8 de agosto de 2024- Por medio de Jurisdicción Sanitaria I de la capital del estado informa la aplicación de más de 13 mil pruebas para detectar cáncer cervicouterino en cinco municipios de la región de Dolores Hidalgo.
Impulsar la promoción y educación en salud dirigida a la población femenina para modificar los determinantes del cáncer de la mujer es uno de los ejes fundamentales para la Jurisdicción Sanitaria I.
En los municipios de Dolores Hidalgo, Guanajuato, Ocampo, San Diego de la Unión y San Felipe, se han implementado acciones que fomentan el acceso, utilización y provisión del diagnóstico y tratamiento integral del cáncer cérvico uterino de forma oportuna y con gratuidad a las mujeres.
La Dra. Ligia Arce Padilla, Secretaria de Salud informó que los tamizajes realizados para la detección de cáncer cervicouterino están especificados de acuerdo a los rangos de edad, la citología de laminilla y/o líquida se realizan a mujeres de un rango de edad de 24 a 35 años, en cuanto al tamizaje de VPH con PCR se realiza a las mujeres a partir de los 35 años a 64 años de edad.
De enero a diciembre del año 2023, se realizaron un total de 5 mil 925 tamizajes para la detección de cáncer cervicouterino en los 5 municipios.
Guanajuato capital el municipio con mayor número de tamizajes con 2 mil 477, seguido de San Felipe con mil 76 tamizajes; dando como resultado la identificación de 62 casos con alguna lesión positiva.
Y 12 casos de cáncer cervicouterino confirmados durante ese año, mismos que fueron atendidos puntual y oportunamente.
Durante este año, se ha realizado un total de 7 mil 598 tamizajes para detección oportuna de cáncer cervicouterino, identificando 4 casos de cáncer cervicouterino confirmado con resultado histopatológico, mujeres quiénes son atendidos de forma integral a través de las distintas áreas especializadas de la Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato.
El histórico de defunciones por Cáncer Cervicouterino en la región durante el periodo del 2020 al 2023 ha sido de 36 mujeres, teniendo el mayor número de casos de defunción el municipio de Guanajuato con 14 casos, seguido por Dolores Hidalgo con 13 defunciones por cáncer cervicouterino.
La prevención y detección oportuna del cáncer cervicouterino son aspectos que favorecen a la disminución de esta enfermedad.
La Secretaría de Salud exhorta a la población femenina acercarse a la unidad de salud más cercana a realizarse el estudio correspondiente donde el personal de Salud está altamente capacitado para brindarle la atención y guía más oportuna y gratuita.
Además de que podrán ser apoyadas a generar la adopción de hábitos de vida saludable que aportará a la prevención de enfermedades, como el cáncer cervicouterino.
SSG atiende a población no derechohabiente en los municipios de los Pueblos del Rincón
San Francisco del Rincón, Guanajuato. 8 de agosto de 2024.- El Sistema de Salud Gto brinda atención a población que no goza de IMSS ni ISSSTE.
A través de la Jurisdicción Sanitaria VIII se ofrece cobertura de atención a la población de San Francisco del Rincón, Purísima del Rincón, Manuel Doblado, Romita y Silao.
Y que no disponen de seguridad social tienen derecho a recibir de forma gratuita los servicios públicos de salud, medicamentos y demás insumos asociados, al momento de requerir la atención.
Para ello, se cuenta con 5 CAISES, 42 UMAPS, 2 Caravanas itinerantes, 3 Hospitales Comunitarios y 2 Hospitales Generales dentro de los 5 municipios.
Cabe mencionar que existe de personal capacitado y actualizado, privilegiando la atención centrada en la persona mediante acciones de vigilancia epidemiológica y sanitaria, promoción y prevención de enfermedades, prevención de adicciones y acceso permanente a servicios de salud mental, así como consulta médica familiar, Nutrición, Servicios Amigables para Adolescentes, Dental entre otros.
Además, se fortalece la detección oportuna de discapacidad metabólica, auditiva o del desarrollo de niños, detección y tratamiento de enfermedades crónicas no transmisibles, cáncer en la infancia y la mujer.
Los servicios inician con el personal médico del primer nivel de atención quien hará la valoración para derivar al paciente a un segundo nivel si lo requiere.
Para tener acceso a los servicios de salud las personas deben acudir a su centro de salud más cercano y presentar CURP, credencial del INE o acta de nacimiento.
En cuanto a personas con seguridad social, seguirán recibiendo atención en los establecimientos de salud del IMSS, ISSSTE, Pemex, SEDENA y Semar.
SSG instaló módulos informativos sobre dengue para asesorar a la población
Guanajuato, Guanajuato. 7 de agosto de 2024.- En la capital de Guanajuato el Sistema de Salud instaló módulos informativos sobre dengue para asesorar a la población.
Como parte de las actividades de reforzamiento al combate del vector que transmite el dengue.
La Dra. Ligia Arce Padilla informó que los módulos de información fijos se encuentran ubicados en puntos estratégicos como Jardín Unión, Plaza de Los Ángeles, Mercado Hidalgo y Ex Estación del Ferrocarril.
Por medio de Jurisdicción Sanitaria I hasta el momento se ha logrado alcanzar en asesorías a más de mil 500 personas.
El personal de enfermería y epidemiología de la CAISES Guanajuato desempeña un papel crucial en la lucha contra el dengue al recorrer las calles de la ciudad, realizando visitas casa por casa para promover la prevención y sensibilización sobre la enfermedad.
Este equipo de profesionales, debidamente identificados con uniforme y gafete de la Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato, informa sobre medidas preventivas, asegurando que cada hogar esté al tanto de las mejores prácticas para evitar la proliferación del mosquito Aedes Aegypti.
Arce Padilla hizo un llamado a la participación ciudadana es muy importante en este esfuerzo; abrirles las puertas y colaborar con ellos es fundamental para proteger la salud de todas y todos.
Las principales acciones de prevención contra el dengue que se están promoviendo incluyen:
– Eliminación de Criaderos: Es fundamental eliminar recipientes que puedan acumular agua estancada, como cubetas, macetas y llantas en desuso, así como mantener tinacos y contenedores de agua tapados.
– Estos lugares son ideales para que los mosquitos depositen sus huevos. Si dentro de tu hogar tienes floreros o recipientes que contengan agua, recuerda cambiar el agua cada tres o cuatro días y lavar perfectamente el recipiente. Si tienes mascotas, no olvides hacer el mismo procedimiento con sus platos de agua.
– Uso de Repelentes: Se recomienda aplicar de cada 4 a 6 horas repelente en la piel a fin de evitar una picadura.
– Instalación de Mosquiteros: Para protegerse de las picaduras durante el sueño, se aconseja el uso de mosquiteros.
El Sistema de Salud exhorta a todos los ciudadanos a visitar los módulos de información y a seguir estas recomendaciones para proteger su salud y la de sus seres queridos.
Y ante cualquier signo de alarma es importante acudir a la unidad de salud más cercana y evitar automedicarse.
CAISES Jaral del Progreso se sumará a la Semana Nacional de Salud Pública 2024
Jaral del Progreso, Guanajuato. 7 de agosto de 2024.- Del 12 al 23 de agosto se llevará a cabo la Jornada Nacional de Salud Pública 2024, bajo el lema “Ponte a mano con tu salud”, con el fin de promocionar y acercar todos los servicios que manejan las unidades médicas a la población en general.
Es por esto que la Dra. Ligia Arce Padilla, titular de la Secretaría de Salud de Guanajuato a través de la Jurisdicción Sanitaria V Salamanca invitan a todas las personas interesadas a acudir a los centros de salud y ponerse a mano con su bienestar físico y mental.
Este lunes, CAISES Jaral del Progreso, instaló un módulo informativo en el jardín principal del municipio por el Día Internacional de la Planificación Familiar y con el fin de promocionar la JNSP 2024, donde el personal a cargo, dio información de los métodos anticonceptivos que se tienen disponibles para las mujeres y hombres, cada uno orientado a las necesidades del usuario interesado, así como la garantía de que las personas ejerzan sus derechos sexuales y reproductivos.
Así mismo, durante esta jornada, el personal de Planificación Familiar de CAISES Jaral del Progreso, estará dirigiendo su atención a los diversos grupos acorde a la edad y las necesidades que cada uno presenta.
El personal de Servicios Amigables cuenta con información a la mano en temas de orientación sexual para adolescentes entre los 10 y 19 años, garantizando la confidencialidad y ofreciendo métodos que eviten un embarazo no deseado o una infección de trasmisión sexual.
Igualmente, se busca que las mujeres entre los 20 y los 59 años ejerzan una salud sexual y reproductiva, con base al método de planificación familiar más adecuado a su historial médico. Para los varones del mismo rango de edad se promueve y garantiza sus derechos sexuales, así como las opciones para un control de natalidad con un método temporal o permanente como es la vasectomía.
Finalmente, estos servicios buscan también llegar a todas y todos los adultos mayores, quienes de igual forma pueden ejercer sus derechos sexuales, buscando alternativas para evitar contraer alguna infección o enfermedad de trasmisión sexual.
SSG capacita a médicos del sector privado para el buen manejo de casos de dengue en Silao y Romita
Silao, Guanajuato. 7 de agosto de 2024.- Derivado de los casos sospechosos que se han confirmado en la región durante esta temporada, en los municipios de Silao y Romita, el Sistema de Salud Gto llevó a cabo una capacitación dirigida a médicos del sector privado, coordinado por la Jurisdicción Sanitaria VIII.
Por tanto, se proporcionó información detallada sobre el manejo y atención de casos de dengue y así mismo identificar en qué momento debe ser referido a una unidad médica de la Secretaría de Salud en que caso de requerir.
Pedro Enrique López Cacho, epidemiólogo de la Jurisdicción Sanitaria VIII, destacó la importancia de esta reunión para fortalecer la capacidad de los médicos privados en la adecuada atención a pacientes con dengue, puesto que el control de medidas térmicas es primordial en los contagios de dengue.
Enfatizó la necesidad de vigilar que la temperatura de los pacientes no supere los 38 grados.
Además, subrayó la importancia de evitar el uso de medicamentos que no sean paracetamol.
Para prevenir complicaciones en la salud de los afectados, ya que esto puede llegar a provocar una hemorragia sanguínea.
Asimismo, se agregó que fumigar no es la solución definitiva, por lo que se deben llevar acciones preventivas en el hogar.
Finalmente, el epidemiólogo exhortó a la población a no automedicarse y a buscar tratamiento médico adecuado en caso de contagio.
Para el estado de Guanajuato a la semana epidemiológica #30 la Dirección General de Epidemiología reportan 230 casos acumulados en el año por dengue.
Silao, presenta la mayor cantidad con 148 casos, San Miguel de Allende se mantiene con 28 reportes de casos, Romita 10 casos y Celaya con 24 casos.
El resto de los casos se encuentran distribuidos en una mejor proporción en otros municipios con menor incidencia.
La mejor solución sigue siendo “Lava, Tapa, Voltea y Tira”, para eliminar los criaderos de moscos.
Los síntomas de alerta son el dolor abdominal de forma persistente, vómitos repetitivos, sangrado por naríz y encías, incluso puede haber cierta dificultad respiratoria, moretones en el cuerpo.
SSG abre más espacios funcionales para promover la lactancia materna
Guanajuato, Guanajuato. 6 de agosto de 2024.- La Jurisdicción Sanitaria 1 con cobertura en municipios de Dolores Hidalgo la capital del estado Ocampo, San Diego de la Unión y San Felipe suma más salas de lactancia materna funcionales.
La Secretaría de Salud del Estado de Guanajuato reconoció a la Jurisdicción Sanitaria I por apoyar el sano desarrollo de los bebés a través de la Leche Materna, en el marco de la conmemoración estatal de la Semana Mundial de Lactancia Materna, con el lema: “Cerrando la brecha, apoyando la lactancia materna en todas las situaciones”.
Durante el evento, se hizo la entrega de las constancias a las UMAPS de las comunidades de La California y de Palma Prieta en el Municipio de Dolores Hidalgo por haber obtenido satisfactoriamente la Nominación de Unidad Amiga del Niño y de la Niña, una estrategia impulsada por OMS/UNICEF para reconocer a las unidades que apoyan y promueven la lactancia materna.
Además, se reconoció a la Jurisdicción Sanitaria I por contar con 13 salas de lactancia en funcionamiento y puestas a disposición de madres trabajadoras y pacientes que se encuentran en proceso de lactancia, las cuales están distribuidas en:
– 6 instaladas en el Municipio de Dolores Hidalgo:
· UMAPS California
· UMAPS Palma Prieta
· UMAPS San Marcos
· UMAPS La Erre
· UMAPS Río Laja
· UMAPS Soledad Nueva
– 2 en el Municipio de Guanajuato Capital:
· Jurisdicción Sanitaria I
· Centro de Investigación en Matemáticas (CIMAT)
– 1 en el Municipio de Ocampo:
· CESSA Ocampo
– 4 en el Municipio de San Felipe:
· UMAPS San Bartolo
· UMAPS Jaral de Berrio
· UMAPS Santa Rosa
· UMAPS Fábrica de Melchor.
La Secretaría de Salud informa que establecer Salas de Lactancia Materna en las unidades de salud tiene el propósito de respaldar y promover la leche materna como principal alimento.
Son un espacio destinado tanto para las mujeres que trabajan en las Unidades Médicas, así como para aquellas mujeres que viven en las comunidades circundantes.
A través de estas, se busca ofrecer un entorno confortable, privado e higiénico, donde las madres pueden alimentar a sus bebés con tranquilidad, además de poder contar con una zona segura para la extracción y almacenamiento de la leche materna, contando con el respaldo y validación por parte del personal del Banco de Leche Humana del estado de Guanajuato.
En la continua dedicación a la salud materno-infantil, estas Salas de Lactancia reflejan el compromiso de crear entornos propicios para que las madres den lo mejor a sus bebés.
Durante el mes de agosto, la Jurisdicción Sanitaria I realizará la apertura de 4 salas más, que estarán ubicadas en comunidades del municipio de San Diego de la Unión.
Guanajuato cuenta con 38 nuevos espacios para promover y ejercer la Lactancia Materna.
León, Guanajuato. 6 de agosto de 2024.- Guanajuato cuenta con 19 nuevas unidades médicas con la Nominación Amigo del Niño y de la Niña y 19 nuevos Centros de Trabajo con Salas de Lactancia.
Durante la conmemoración de la Semana Mundial de la Lactancia Materna 2024, el Coordinador General de Salud Pública Moisés Andrade Quezada, entregó constancias a representantes de las unidades médicas y Centros de Trabajo para fortalecer la lactancia.
Las unidades que cuentan con la Nominación Iniciativa Amigo del Niño y de la Niña son los Hospitales Comunitarios de Las Joyas, Abasolo, Jaral del Progreso, San Francisco del Rincón, Purísima y Moroleón.
Además de la UMAPS de Lomas de Guadalupe, Balcones de las Joyas, Palma Prieta, California, San Roque, Potrero y Duarte.
Y el CESSA Pénjamo, los CAISES Jaral del Progreso y el de Moroleón.
Mientras que los Centros de Trabajos que ya cuentan con una Sala de Lactancia Materna al servicio de las mamás trabajadoras que necesitan este espacio son: ITESI, Presidencia Municipal de León, Procuraduría de los Derechos Humanos, DIF San Juan de Dios.
Presidencia de Purísima, Predial y Catastro, Servicios Municipales, Seguridad Pública.
El Tribunal de Justicia Administrativa, Coordinación de Asuntos Jurídicos del ISAPEG, POLIFORUM León, Centro de Justicia de Purísima del Rincón, Edificio de Prevención Social, Edificio del CERESO, Complejo de Unidades Especializadas en Investigación, Jurisdicción Sanitaria I, Edificio de C5i y Universidad de Guanajuato, Campus León.
El lema bandera de este año fue “Cerrando la brecha, apoyando a la Lactancia Materna en todas las situaciones”.
El Coordinador General de Salud Pública, Moisés Andrade recapituló la importancia que tiene esta práctica en la sociedad, por ello se siguen implementando la creación de más salas de lactancia materna en espacios públicos.
Señaló que la leche humana facilita un mejor alimento a los bebés guanajuatenses y por medio de donación de leche a aquellos que se encuentran en alguna Terapia Intensiva Neonatal y que sus mamás no los pueden amamantar.
“Es un soporte factor de vida y es un antecedente positivo para todo su desarrollo, ya lo dijeron esta forma de poder ayudar a los bebés, pero también a las mamás”.
Recordó que la Semana de Lactancia une a la comunidad mundial para apoyar los esfuerzos que promueven y protegen y apoyan el derecho a la lactancia materna como método exclusivo de alimentación.
Además, el Banco de Leche Humana de Guanajuato recolecta hasta cien litros de leche materna al mes para alimentar a bebés que se encuentran en las Terapias Intensivas Neonatales en diferentes hospitales públicos de la Secretaría de Salud del Estado.
Es el único alimento que un niño puede tener todo lo que un niño puede tener para su adecuado crecimiento sobre todo desde los seis meses de edad hasta los 2 años.
Una fórmula aporta nutrientes pero la leche materna agrega otros nutrientes que no se puede dar con ninguna otra cosa
Las salas de lactancia cumplen con la Norma 025, tan solo este año suma más de 40 registros de salas que garantiza una extracción de leche de manera segura y cómoda.
El principal apoyo es que las mamás cuentan con espacios seguros, horarios respetados, guardería, tener en sí la facilidad de tener todas las atenciones para que a su vez existan mejores espacios laborales con bebés más sanos.
Ruth Gabriela Robles mamá lactante reconoció que antes de tener información de los beneficios de la lactancia tenía temor de hacerlo por los mitos que había de hacerlo, pero con paciencia y mucho amor pudo alimentar a su bebé.
Sabe que este es el mejor alimento que puede recibir su hijo para un desarrollo exitoso.
SSG informa la certificación de 25 planteles educativos en el noreste de Guanajuato
San Luis de la Paz, Guanajuato. 6 de agosto de 2024.- 25 instituciones educativas de la región noreste de Guanajuato se certificaron como “Escuelas Promotoras de la Salud” en el ciclo escolar 2023-2024.
La Secretaria de Salud Ligia Arce Padilla informó que este proceso se hizo a través de la Jurisdicción Sanitaria II con cabecera en el municipio de San Miguel de Allende.
Los municipios con estas certificaciones son Atarjea, Doctor Mora, San José Iturbide, San Luis de la Paz, Santa Catarina, Tierra Blanca, Victoria y Xichú.
Uno de los propósitos de estas certificaciones fue promover estilos de vida saludables y prevenir enfermedades entre la comunidad estudiantil, educativa, papás, mamás o tutores.
Las certificaciones alcanzaron 4 mil 33 escolares, 288 docentes y 2016 padres de familia, en un esfuerzo por mejorar el entorno escolar y convertirlo en un espacio saludable para los estudiantes.
Para enfocar acciones de acuerdo al panorama epidemiológico nacional, con especial enfoque en abordar la problemática del sobrepeso y la obesidad.
Las acciones en las “Escuelas Promotoras de la Salud” se centraron en tres áreas fundamentales para fomentar hábitos de vida saludables en la comunidad educativa: alimentación correcta, incremento de la actividad física y consumo de agua.
Arce Padilla, destacó que la promoción de la salud en las escuelas es esencial para el desarrollo integral de los estudiantes.
Con estas certificaciones, no solo mejoramos la calidad de vida de los niños y jóvenes, sino que también fortalecemos a las comunidades al crear entornos más saludables y conscientes.
Estas certificaciones incluyen planteles educativos de distintos niveles, con preescolares, primarias, secundarias y bachilleratos.
SSG inicia capacitación estatal del nuevo Modelo Único de Evaluación de Calidad
Guanajuato, Guanajuato. 6 de agosto de 2024.- La Secretaría de Salud de Guanajuato inició la capacitación estatal “Conociendo los Aspectos relevantes del MUEC” para que los centros médicos entren a este nuevo modelo de atención.
Este es el Modelo Único de Evaluación de la Calidad queincluye criterios de calidad, capacidad y seguridad en unidades médicas, informó la Dra. Ligia Arce Padilla, Secretaria de Salud.
Al inaugurar este curso de dos días, destacó la importancia de hacer las cosas diferentes si no se admiten nuevos procesos que ya se conocen, pero mejorados.
Y que mediante su evaluación permiten determinar el cumplimiento a la normatividad vigente en materia de infraestructura, recursos y procesos en los servicios de Atención Ambulatoria y Hospitalaria.
Explicó que esta capacitación se realiza con la finalidad de contribuir al acceso efectivo, al coadyuvar a que el establecimiento de atención médica cuente con lo necesario para el otorgamiento de una atención con calidad, segura y centrada en la persona.
Algunas de las estrategias que se pueden implementar para mejorar la atención en los Centros de Salud son el desarrollo del liderazgo para la gestión, contar con personal adecuado, promover la participación ciudadana, aplicación de sistemas de información encauzados a las trayectorias clínicas y realizar evaluaciones periódicas.
El Doctor José Abel González Director de Seguridad del Paciente dijo que, en los últimos años las instituciones de salud han registrado grandes avances en los procesos de mejora de la calidad en la atención médica. Sin embargo, aún hay camino por recorrer hacia la consolidación de esta cultura.
“La intención es dar a conocer los primeros pasos para participar en este proceso de certificación del MUEC, están invitados los hospitales para que lleven al interior de sus unidades y empiecen a trabajar los primeros pasos de este modelo”.
Exhortó a los profesionales de la salud, de actualizar sus conocimientos a través de la capacitación continua, suma de experiencias, compromiso y participación para el cumplimiento de metas tangibles y en la mejora de calidad, para la salud de la población guanajuatense.
La Dra. Yesica Mireles Zavala, Coordinadora Estatal de Calidad dijo que las instituciones públicas de atención contarán más que nunca con información confiable y valiosa para la toma de decisiones basada en resultados y útil para la planeación de estrategias que sean percibidas por las y los pacientes.
Seis unidades médicas de primer nivel de Guanajuato ya cuentan con esta evaluación MUEC que entró en vigor en octubre del año pasado.
De 280 unidades médicas inscritas en este modelo en diciembre pasado a nivel nacional 30 fueron seleccionadas, 17 privadas y 13 públicas, de las 13 públicas 4 fueron para Guanajuato integradas al Sistema de Salud Gto.
El Hospital Comunitario de Moroleón se suma a la Iniciativa “Hospital Amigo del Niño y de la Niña”.
Moroleón, Guanajuato. 5 de agosto de 2024.- El Hospital Comunitario de Moroleón obtuvo la nominación de Iniciativa Hospital Amigo de la Niña y del Niño.
Luego de cumplir las características requeridas por la Organización Mundial de la Salud y la UNICEF, promoviendo prácticas que protejan, apoyen y promuevan la lactancia materna en su unidad de salud.
La supervisión comenzó el lunes 29 de julio con una evaluación federal con todo el personal que labora en el Hospital Comunitario de Moroleón.
El martes 30 de julio se ofreció una “Feria de la Lactancia Materna” a mujeres embarazadas y que estén dando lactancia materna, a quienes se les dio una capacitación sobre los beneficios del vital líquido, además de participar activamente con el personal evaluador para responder una encuesta encaminada a las acciones que la unidad de salud está ejerciendo con la promoción de la lactancia materna.
La Dra. Ligia Arce Padilla, titular de la Secretaría de Salud de Guanajuato mencionó que la certificación está dirigida para reconocer a aquellas unidades de salud que protegen, promueven y apoyan la lactancia materna en sus centros de servicio.
Se busca que las niñas y niños sean alimentados exclusivamente con leche materna hasta los seis meses, y que a partir de esta edad se empiezan a complementar sus comidas con otros alimentos, sin dejar de lado la lactancia materna hasta mínimo los dos años de vida.
La nominación como Hospital Amigo de la Niña y del Niño fue posible gracias a una serie de pasos que la unidad de salud implementó para cumplir los requisitos de la OMS y UNICEF solicitan. Entre los cuales se encuentra crear políticas adecuadas que promuevan la lactancia materna.
Buscar alternativas para lograr implementar esta política. Así mismo, el personal médico y de enfermería debe tener conocimiento sobre estas normas.
Es preciso crear un correcto proceso para la atención de las mujeres embarazadas y que estén lactando, para que reciban la orientación precisa de los beneficios de la leche materna en la unidad de salud.
Se debe crear un trato amigable con las pacientes, desde el momento en que ingresan al hospital, favoreciendo y generando condiciones óptimas y humanizadas, promoviendo el acompañamiento durante la labor de parto, dando la alternativa de que la madre se sienta respaldada durante el proceso por algún familiar.
